羅大倫：這種中成藥，為什麼老人家裡要常備一丸？因為可以救命
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導讀：
作者羅大倫 CCTV《百家講壇》中醫專家，1968年生，遼寧瀋陽人，北京中醫藥大學中醫診斷學博士，原任北京電視台《養生堂》節目主編。曾在CCTV《百家講壇》欄目主講《大國醫》《名醫是這樣成名的》系列。
前些天，我去看望了一對老夫婦，令我感慨頗多。
這位阿姨本來是位熱愛生活的人，性格開朗，原本生活幸福，結果，一場意外，令全家生活改變。原來，這位阿姨在過春節的時候，勞累過度，突然中風，結果治療不及時，導致恢復的很慢，生活難以自理。
我觀察他們的生活，現在老先生全力以赴照顧太太，他們的恩愛令人感動，但是，老太太的大小便，日常移動，都要他人來幫助，這工作量是巨大的，所以，生活之辛苦是可以想見。
我很感慨，一個家庭里，有一個腦中風的患者，這個家庭的所有人，都會為此而付出相當大的辛苦。當時我就心想，如果，他們的家裡，預先準備一丸安宮牛黃丸，可能情況就不同了。
為何有些老人家裡要常備安宮牛黃丸呢？
那麼，這個安宮牛黃丸到底是什麼樣的葯呢？為何外界傳說的如此神秘呢？為何有些老人家裡要常備一丸呢？
這，要從一位叫吳鞠通的清代名醫說起。
在我的中醫書里，寫過吳鞠通的傳記。他本是一介書生，因為自己的父親患病去世，最後連是什麼病都沒有確診。他認為，這是奇恥大辱，「父病不知醫，尚復何顏立天地間」於是，發奮攻讀醫書，最終成為一代名醫，成為溫病四大家之一，而他寫的《溫病條辨》一書，也成為中醫的經典。
而在《溫病條辨》這本書里，他記載了一個自己創立的傳奇的方子：安宮牛黃丸。
那麼，為何此方起名叫安宮牛黃丸呢？
原來，這裡面有個說法：「宮」指心包，中醫認為，心為君主之官，心包為心之包膜，是心之宮城。當心臟受到溫毒熱邪侵犯時，心包起保護作用，代其受邪。如《靈樞·邪客篇》曰：「諸邪氣在於心者，皆在心之包絡。」而邪入心包時，會出現神昏譫語等神志癥狀，安宮牛黃丸可以清熱鎮驚安神，所以謂之「安宮」；方中以牛黃為主葯，具有清心解毒、豁痰開竅之功效，故名「安宮牛黃丸」。
在這個神奇的方子里，牛黃清熱解毒，豁痰開竅，熄風止痙；麝香芳香，通達經絡，開竅醒神，這兩味葯共為主葯。犀角咸寒，清營涼血，安神定驚（現在用水牛角替代）。輔以黃芩、黃連、梔子苦寒泄降，瀉火解毒；雄黃解毒豁痰；冰片、鬱金通竅醒神，化痰開郁；硃砂、珍珠、金箔清心鎮靜安神，熄風止痙定驚，共為佐使葯。
這些方子裡面的葯，備制起來，是比較複雜的，比如道地的安宮牛黃丸，裡面藥丸的外面有層金箔，有人會想：這金箔能吃嗎？
答案是：當然能吃的，而且服用的時候必須是隨著藥丸吃的，因為金在中醫裡面有鎮驚安神的作用，取其重鎮之意。可是，這個金箔，製作起來工藝可麻煩了。
我看過這樣的資料，在建國之初，我們的經濟實力還沒有那麼強，黃金是非常貴重的。所以同仁堂製作該葯需要黃金，是需要特批的。當時有人提出異議，於是周恩來總理就問同仁堂，這個安宮牛黃丸，使用黃金是否必需？不用可以嗎？
當時同仁堂的回答是：黃金也是一味中藥，按照我們製藥的規矩，是必須使用的。於是，周總理就特批了同仁堂使用的黃金。
而要把黃金製成金箔，不僅需要極高純度黃金，還需要精湛的技藝，要經過千萬次的錘制。老葯工們說，一兩黃金能錘制延展至將近一畝地的面積，可見工藝之精湛。
這個方子裡面，最重要的君葯，為牛黃和麝香，就這兩味葯，能夠得以保留，也是很難得的。為加強野生動物及環境保護，2005年6月，國家林業局和國家工商行政管理總局聯合發布公告，規定自2005年7月1日起，凡生產、銷售的含天然麝香、熊膽粉成分的中成藥，全部實行中國野生動物經營利用管理專用標識制度。考慮到安宮牛黃丸作為挽救生命的急症要葯，國家葯監局也下發了「關於中成藥處方中使用天然麝香、人工麝香有關事宜的通知」，其中准許了某老字號生產的安宮牛黃丸使用天然麝香入葯，加上天然牛黃，這叫「雙天然」，這種產品包裝上會有野生動物經營利用管理專用標識。正因為有國家對傳統中醫藥的這種保護，我們才可以為患者奉獻這種高品質的中成藥。
安宮牛黃丸它到底能治療哪些疾病呢？
那麼，大家會問，這個經典的中藥安宮牛黃丸，我們都知道它很神奇，可是它到底能治療哪些疾病呢？
在《溫病條辨》裡面，這個方子是用來治療外感溫熱之邪，導致的熱傳心包之證的。而現代臨床除了用於急性傳染及感染性疾病所致高熱昏迷之外，也應用於內科的腦中風（熱閉神昏）、高血壓危象、腦外傷、各種病因引起的昏迷及其他腦血管疾患、顱腦損傷者、肝昏迷及肺性腦病等病的治療，其效果是非常好的。
比如1996年底，越南前國家主席黎德英在家洗澡時突發腦溢血(蛛網膜下腔出血)，雖經河內醫院搶救，病情緩解，但依然嗜睡，四肢癱瘓月余。在越方的請求下，我國派出了醫療隊，嘗試採取中西醫結合進行治療。在治療方案中，就包括服用安宮牛黃丸。10天後，黎德英的病情竟奇蹟般好轉：大部分出血已被吸收，肢體可以活動，雙手可抬至頭部，左腿可抬至膝部，並開始說話。最終，黎德英的語言能力恢復正常，上肢功能良好，能自行站起。
所以，直到今天，安宮牛黃丸在越南還享有很高的聲譽，據說不少越南代表團訪華後，都要帶一兩丸走。
在這些病症裡面，最重要的辯證要點是，患者一定是高熱煩躁，神昏譫語，口渴唇燥，舌紅或絳，脈數。這些都是熱症的表現，此時安宮牛黃丸是對症的。而一旦出現寒閉，或者是中風脫症時，則不能使用此方。
所謂寒閉的中風癥狀是：體溫正常或者更低，臉色發青，嘴唇黑紫，舌苔白而膩，四肢厥冷。
而中風脫證的神昏患者癥狀是：患者眼微睜，嘴微張，手撒開，氣息呼多吸少，身上出很多粘汗。
什麼樣的老人家裡需要常備安宮牛黃丸呢？
答案是：那些有高血壓病史和其他心腦血管疾病的人。因為心腦血管疾病的發作常常是在夜間，發作時有安宮牛黃丸在身邊，越早服用患者恢復的越快，可以減輕後遺症；降低死亡率；為搶救贏得時間。
尤其是，一旦出現這些癥狀，比如一過性的口眼歪斜、言語不清、肢體麻痹、頭痛、眩暈等，很有可能是中風前期，建議吃安宮牛黃丸併到醫院治療。安宮牛黃丸可以降低腦出血和腦血栓的形成。
我文章開頭的寫的那對老人，如果在剛剛出現腦中風癥狀的時候，就吞服安宮牛黃丸，則不至於病情發展那麼急速，也不會預後那麼差了。
後來，我還是給他們推薦了此葯，因為老太太血壓仍有點高，對於在中風恢復期，此葯也是可以間接服用的，只是量要有所控制才行。
除了腦中風，在其他的高熱的治療中，此葯也有非常好的作用，我給大家講個自己家裡的例子。
我的一個親屬，二十幾歲，女性，不知道什麼原因，開始高燒，神智還算清醒，但是就是持續高燒。在老家的當地醫院西醫治療了一段時間，沒有任何效果，於是來到瀋陽的中國醫科大學附屬第一醫院住院，住院兩周，呼吸科治療也沒有效果，各個科室不斷會診，曾經懷疑血液病，做了各種檢查，但是檢查結果專家分析不出來病因，抗生素激素都用了，毫無效果，結果她變成了各個科室都比較撓頭的患者。
然後，我的一個親屬去探望，我們家族裡有很多人是搞醫的，他就說：「這種情況，我們一般就吃安宮牛黃丸啊。」於是，就有人去買了一丸，就是那種天然牛黃、天然麝香的那種，結果是，一丸吃下去後，燒從此就退了，然後出院回家，至今一切正常。
後來我回家，大家向我說起此事，說到現在都不知道患的是什麼病。我說，一定是外感，溫熱之邪太盛的緣故。
所以，古人的經典方子，確實有其獨到的地方，其不可思議之處甚多，實在是值得我們這些後人多多研究。
但是，我介紹了這麼多，大家也不要認為這是一個萬能的葯，只要是發高燒，我們就都可以用了，不是的，此葯一般就是救急的時候才用，而且有其嚴謹的適應症，大家在應用的時候，可以諮詢附近的中醫，這樣才會更加穩妥地使用。
至於有種說法是說，每到季節變化的時候，就服用一丸此葯，可以保護身體平安，經常有人問我：「羅博士，您的看法如何？」我覺得，這並不是一個妥當的做法，對於體質偏寒之人，這樣的方法就明顯會有相反的作用，所以至少對這種體質的人，我們並不鼓勵這種服用方法。
中醫的方劑，都是經過古代醫家精思熟慮而成，而又經過後世的葯工不斷探索最佳製作方法，所以，今天奉獻在藥店的櫃檯里，您看著是那麼簡單，但是，這裡面蘊藏的救人的智慧，卻足以令我們驚嘆呢！
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