初期癥狀不重的膝骨性關節炎患者，一般非藥物治療就可以控制癥狀，不痛了。但是對於中期的患者來說，常有疼痛，需要求助於藥物止痛。

止痛一定要使用止痛藥物嗎？

答案是否定的，疼痛只是骨關節炎發展過程中的一種附帶表現，雖然止痛最為直接，也最快，但是如果單純止痛，也就是單純使用麻醉類鎮痛藥物，而沒有診斷關節的炎症或者其他病理改變進行治療，疼痛也無法從根本上解決，一旦麻醉類鎮痛藥物撤除後，關節的疼痛又會再次回來。

拒絕止痛藥物行不行？

在臨床上，門診很多患拒絕使用止痛藥物，認為止痛藥物不好，能不吃就不吃。其實這種想法是錯的。為什麼這麼說呢？止痛藥物從作用原理上有兩種，一種是抗炎鎮痛藥物，一種是麻醉類鎮痛藥物。抗炎鎮痛藥物可以減少關節內炎症，減少炎症帶來的積液、腫脹、充血，以及這些現象所繼發的疼痛，所以抗炎鎮痛可以說是一種「治本」的藥物。然而，單純的非甾體鎮痛藥物的鎮痛效果又不會非常強，很多中重度的疼痛，單純使用抗炎鎮痛藥物就不行，需要麻醉類鎮痛藥物同時出馬，比如類阿片類藥物曲馬多等。兩者同時使用，可以增強療效，減少每種藥物的用量。有些患者對阿片類藥物有誤解，拒絕使用，造成疼痛控制不佳，身體的應激反應持續存在，引起一系列不良反應，如心血管的併發症。

治療骨關節炎的藥物有哪些？

治療骨關節炎的藥物分為四大類，包括關節局部用藥、全身鎮痛葯、關節內注射藥物和改善病情藥物。

（1）關節局部用藥：

非甾體抗炎葯的乳膠劑、膏劑、貼劑和辣椒鹼。可以有效緩解關節輕中度疼痛，且不良反應輕微。

（2）全身鎮痛葯：

對乙醯氨基酚、非甾體抗炎葯、阿片類藥物。

（3）關節腔注射葯：

透明質酸鈉、糖皮質激素。

（3）改善病情類葯及軟骨保護劑：

雙醋瑞因、氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、多西環素等。

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