李大爺是一名退休職工，平時身體挺好，在家裡和老伴帶帶孩子鍛煉鍛煉身體，頤養天年。不過，最近他發現他的眼睛不太舒服，視力也有所下降，去眼科就診，醫生建議他查了血糖，結果顯示他患有糖尿病，而眼部癥狀則是糖尿病的眼併發症。

對於糖尿病，大家都很熟悉，很多人身邊都有或多或少的糖尿病患者。據統計，中國已成為全球糖尿病第一大國，它是嚴重影響人們健康和生命的常見病。

隨著人們生活水平的提高，醫療條件的改善，人的壽命延長，糖尿病的併發症也越來越多。糖尿病發病２０年後，幾乎所有的患者都有眼部併發症。而在糖尿病的諸多併發症中，眼部併發症佔20%~34%，為第二位，僅次於心血管疾病。

糖尿病眼部併發症有哪些？

人的眼睛近似球形。眼球包括眼球壁、內容物、神經、血管等組織。眼球壁主要分為外、中、內三層。 外層由角膜、鞏膜組成。中層具有豐富的色素和血管，包括虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分。內層為視網膜，是一層透明的膜，也是視覺形成的神經信息傳遞的最敏銳的區域。眼內容物包括房水、晶狀體和玻璃體。在糖尿病的病程中，大部分眼組織可受累，從而引起眼部各組織的特徵改變。

眼瞼感染

因為糖尿病患者機體糖代謝紊亂，血糖增高，抗病能力下降，細菌易在體內繁殖，容易感染，反覆發生麥粒腫。並且久治難愈，但是其血糖控制在正常範圍時，則有助於炎症和感染控制與治療。

結膜出血

可見球結膜靜脈紆曲、擴張、毛細血管呈螺旋狀，易引起球結膜下出血。結膜動脈瘤與糖尿病患者的年齡和發病時間有一定關係。30歲以上糖尿病患者發病較多，患糖尿病3年以上者發病率較高。

虹膜病變

在瞳孔緣可見很細小的新生血管，使虹膜病變，若新生血管累及房角，影響到房水排出，則可發生新生血管性青光眼，引起頭痛，視力下降。糖原沉積在虹膜色素上皮、瞳孔括約肌和開大肌上，易導致瞳孔對光反射遲鈍及瞳孔擴大困難。

晶狀體渾濁

高血糖使晶狀體纖維腫脹、變性，導致雙眼晶體後囊下混濁，這種混濁一般是不可逆轉的，並發白內障，出現視物模糊，出現單眼復視。青壯年嚴重的糖尿病患者，在15～20歲即可發生並發性白內障；患糖尿病的老人老年性白內障的成熟時間比正常人短，發病年齡較輕，同時與糖尿病的病程有關。

視網膜損害

在世界範圍內，糖尿病視網膜病變是造成視力喪失的重要原因。糖尿病性視網膜病變的發生和發展，與發生糖尿病後血糖控制程度、發病年齡、病程長短、遺傳因素有關。糖尿病視網膜的一些損害常導致視力減退甚至失明。病變早期視網膜上可見微血管瘤、深層出血點、硬性滲出或有棉絮狀斑，有黃斑水腫時則視力明顯下降，嚴重者會發生視網膜脫離致失明。

眼部神經病變

眼外肌麻痹常突然發生，上瞼下垂，眼外肌麻痹，可雙側對稱性，或僅見於單側，出現視物模糊，雙眼復視；也可發生缺血性視神經病變和視神經萎縮，影響視力。

屈光不正

血糖增高可引起房水滲透壓降低，房水滲入晶體，使晶體膨脹而發生近視。當血糖降低時房水滲透壓升高，使晶體水份外滲脫水，而發生遠視。隨著血糖的變化而改變，患者會出現有時看近清楚，有時看遠清楚，如果出現近期內屈光狀態變化無常，則應定期到醫院檢查有無糖尿病性白內障。

預防糖尿病眼病該怎麼做

嚴格控制血糖是根本

不論患何型糖尿病，也不論病程多長，只要嚴加控制，視網膜病變便會有所好轉。尤其是早期糖尿病，如能嚴格控制血糖，絕大多數病人的視力可不受損害。

糖尿病的眼部併發症很常見，它可以嚴重地影響視力，且在視力正常時可能已經發生了併發症。對眼部併發症早期發現及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部併發症而引起的失明。

定期檢查很重要

糖尿病患者需定期做眼底檢查，監測眼壓。早期診斷早期治療，有助於病情的控制。一旦糖尿病視網膜病變真的發生，此時再採取措施，扭轉病情將變得困難。

隨時監測血壓

糖尿病如合併高血壓，則更容易導致雙目失明。因此，在治療糖尿病的同時也必須積極治療高血壓。糖尿病患者運動時應注意避免運動量過大或者過急，以免誘發眼底出血，對眼睛造成不必要的損害。

當血糖水平增高時，葡萄糖會攜帶過多水分迅速「搬」入晶體，造成晶體「變胖」，屈光度改變，人會變得有點近視，造成一過性視物模糊。血糖波動較大者，常會一天內看東西有時清楚有時模糊。如果出現以上癥狀，要積極關注血糖、血壓、血脂、血液黏滯度等血液流變學指標，

此外，如果糖友突然看東西大小發生變化、直的看成彎的、顏色偏暗或偏黃或是眼前有閃光感和固定的黑影，應儘快去醫院就診，排除異常。

注意飲食調節

「糖友」盡量少食脂肪類、糖類食物，多食蔬菜、水果，常吃瘦肉、魚類、蛋類、乳類和大豆製品來補充蛋白質。枸杞子、山藥、薺菜可煎湯代茶，經常服用，能降低血糖。多食用富含維生素A的食物補充眼部所需營養，胡蘿蔔素也可以保護視力，預防眼病的發生。糖友們平日可以多食用胡蘿蔔、枇杷、橙子、白菜等富含維生素A的蔬菜水果，另外，補充富含胡蘿蔔素的食物，比如可以泡菊花枸杞水以清肝明目。

養成良好的生活習慣和規律，戒除不良嗜好

糖尿病人一定要戒煙，飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品，適當鍛煉，但是一定要避免劇烈運動，腦力勞動者更要注意用眼衛生，避免長時間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網膜病變的出現。

加強眼部保護

「糖友」要注重眼部的保護。每天做眼睛保健操，可加速眼部血液循環，增加免疫因子，提高眼球自身免疫力，延緩晶狀體渾濁的發展。還要養成良好的用眼習慣，平時盡量不長時間看書、看電視。感覺用眼疲勞後，可遠眺室外，放鬆休息。

避開強光

「糖友」要注意避開強光。如果陽光強烈，外出時最好打遮陽傘，戴太陽鏡。太陽鏡一定要選擇有防紫外線功能的。60歲以上老年人戴黃褐色的太陽眼鏡，有助於保護視力。

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