肝臟CT—您最想了解的幾件事（二）

做CT檢查用造影劑有危險嗎？為什麼檢查前要簽署知情同意書呢？

答：目前的CT增強造影劑都含有「碘」，「碘」造影劑均有「碘」過敏反應的可能，因此有碘過敏史或過敏體質的人進行CT檢查就需要格外注意。如果使用的是離子型碘造影劑，需要進行「碘過敏試驗」。目前絕大多數醫院採用的造影劑都是非離子型造影劑，因此過敏反應的幾率已經大大降低，並且不需要再進行過敏試驗了。但個別高敏體質的患者可能還是會發生過敏反應或是嚴重的過敏性休克，因此在檢查前醫生都會向患者交待可能發生的風險，並簽署知情同意書。

如果出現了造影劑過敏，會有什麼樣的表現呢？

答：過敏反應有輕有重，輕者僅皮膚潮紅、眼瞼水腫、流淚，或出現蕁麻疹，頭暈，頭痛等，中度者有噁心嘔吐，胸悶，氣急，重者可以出現喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克甚至在極短時間內心臟驟停危及生命。因此高危人群如既往有碘過敏史或過敏體質的患者一定要謹慎行此項檢查，並提前告知醫生。

如果出現了造影劑過敏反應怎麼辦？

答：一般輕度的過敏反應可能為一過性且不需要特殊處理很快就能好轉，但明顯過敏反應就需要醫生的緊急處理，否則容易造成很嚴重的不良後果。因此如果患者注射造影劑後有任何不適癥狀，一定及時通知醫護人員，醫生會根據患者的過敏情況給予及時的脫敏治療。

既然CT增強檢查的造影劑含有碘，甲亢的病人能做此項檢查嗎？

答：因為目前所用的CT增強造影劑都含有「碘」，因此未能有效控制的甲亢病人是不適宜行此項檢查的。

如果CT碘造影劑過敏無法檢查，病情需要還要進行類似檢查怎麼辦？

答：可以選擇沒有碘過敏危險的磁共振成像（MRI）檢查，MRI檢查所用的造影劑種類比較多，一般常用的為釓類造影劑，相對來說更安全，且造影劑用量較少。

糖尿病正在口服二甲雙胍的患者能進行CT增強檢查嗎？

答：因為做增強檢查時所應用的造影劑在腎臟代謝，容易引起造影劑腎損傷，二甲雙胍又是在腎臟代謝以原型排出，造影劑和二甲雙胍同時應用，可能會造成二甲雙胍的蓄積，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。因此糖尿病正在口服二甲雙胍的患者應該停葯48小時以後再做檢查，檢查後過48小時再重新服用藥物就比較安全了。如果已經同時應用了造影劑和二甲雙胍，則應監測腎功能，必要時透析治療。

腎功能異常的患者能做CT增強檢查嗎？

答：CT增強造影劑需要在腎臟進行代謝，有一些患者檢查後可能會出現「造影劑腎病」，因此腎功能有異常（有的文獻寫的是腎功能不全）的患者是不適宜進行CT增強掃描檢查的。

這些問題您都明白了嗎？如果還有關於CT檢查不明白的問題，歡迎在我們的公眾號留言。

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