他就是骨折後被「翻了個身」於是命就沒了 這是怎麼一回事？

骨折沒那麼嚴重？當骨折誘發相關的併發症時，可沒有那麼簡單！

早前，有一位農民工在工地幹活時發生小腿骨折，經送院包紮固定後，各項指標都比較穩定，可後來意外就發生了，工友在他給翻身的過程中，他突然出現呼吸困難，醫護人員立刻進行緊急搶救也回天乏術，一命嗚呼！醫生解釋說，這是骨折後搬動過程導致的脂肪栓塞，栓子通過血流進入肺循環，造成肺部大面積堵塞，引起了急性右心衰竭。

為什麼骨折會引發致命的脂肪栓塞？

脂肪栓塞是創傷、特別是骨折的重要合併症，新生兒至80歲的老人均可發病。第一次世界大戰時發生率約佔10%，第二次世界大戰時60名屍檢佔65%，平時外傷中發生率為0.8%~25%，各類骨折的平均發生率約為16.3%。成年男性發病率高，男女的比例為3：1。

發生的原因一般是骨折的斷面割破血管，或者導致骨折的外力（例如出現骨折未進行制動、處理粗暴及骨折端不斷發生錯動等外力動作）導致了脂肪細胞破裂，遊離出的脂滴經破裂的小靜脈進入血流而引起脂肪栓塞，主要影響肺和神經系統。

發生脂肪栓塞時少量的脂滴入血，可被巨噬細胞吞噬吸收，或由血中脂酶分解清除，無不良後果。若大量脂滴（9~20克）短期內進入肺循環，使75%的肺循環面積受阻時，可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。

脂肪栓塞在臨床上有什麼表現癥狀？

脂肪栓塞通常在傷後24~72小時發生，個別的也可能在外傷發生後12小時內出現。該病的典型三聯征為低氧血症、意識障礙和瘀斑。

低氧血症指的是什麼呢？它指的是血液中含氧不足，出現頭暈或紫紺。還包括一些肺部癥狀如呼吸困難、呼吸急促、呼吸衰竭，當呼吸發生變化後，神經功能也開始出現障礙，如神智渙散、意識混亂、嗜睡、躁動和昏迷。瘀斑通常表現為眼結膜、頭面部、頸部、前胸部和腋窩處出現血點。

發生癥狀的脂肪栓塞病死率約為10%～20%。

骨折所致的脂肪栓塞應如何預防？

對骨折進行外固定時，注意採用輕柔的手法，是輕柔的手法，不然很要命的！！骨折部位如果固定不良，搬動病人容易誘發脂肪栓塞。手法粗暴，打髓內針用力過猛，均可使血內栓子增加，加重癥狀。另外患肢抬高也有預防的作用。

預防感染及防治休克對預防脂肪栓塞的發生均很重要，創傷後發生休克者，特別是休克時間長，程度重者，發生脂栓時癥狀嚴重，對這種病例應注意糾正低血容量，輸血應以新鮮血為主。

還記得那一句史上最「狠」安全標語嗎？在外打工，注意安全，一旦發生事故：別人睡你媳婦，打你孩子，花你的撫恤金！打工安全，為你自己！這可能還要再補充一句，腿折了，工友好心來搬你，你得吼一句：要碰我可以，麻煩溫柔點！

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