別看雪景很美！一定要提醒老人們注意防滑防骨折！

老人冬季注意防滑防骨折

冬季，是骨折高發期。冬季骨折已經成為威脅老年人健康的主要疾病之一。有相當—部分是老年骨折患者都是因為跌倒所致。而骨折病人家庭護理好壞，對骨折癒合、生存質量至關重要。老人可多曬太陽「補鈣」防骨質疏鬆。

預防：多吃含鈣多的食物，注意抗骨質疏鬆

骨質疏鬆是老年人多發骨折的直接原因，骨質疏鬆性骨折大大增加了老年人的病殘率和死亡率。解決骨質疏鬆問題，可從根本上預防骨折。如何解決骨質疏鬆？第一，補鈣。日常生活中，老年人可選擇富含鈣、低鹽和適量蛋白質的食物（如牛奶、魚類、豆製品、蛋類）等。第二，促進鈣吸收。多曬太陽，通過光學作用，讓體內維生素D產生活性，促進鈣吸收。老人也可選擇含有維生素D的藥物促進吸收，比如鈣爾奇，葡萄糖酸鈣等。第三，防止鈣丟失。對於已經出現骨質疏鬆的老人來說，可到醫院開一些能夠減少骨破壞、增加骨形成的藥物，也就是抗骨質疏鬆的藥物。單純補鈣是片面的，甚至因為單純補鈣導致骨頭的脆性增加，反而更容易骨折。

另外，最好能戒煙、限酒，並且慎用影響骨代謝的藥物，並加強自身和環境的保護措施。像家裡地面，不要太滑，桌凳不要亂擺，起床時、在由坐位到站立等改變體位時需慢慢適應，以防止跌倒。

應急：懷疑骨折妥善固定。

老年人最容易骨折的三個部位：手腕、大胯、脊椎。一旦懷疑有骨折，就應盡量減少患處的活動，在妥善固定後，一定要注意搬運，不要因為搬運不當而加重損傷。

如果受傷老人脖子或腰背疼痛，雙下肢甚至兩條胳膊沒有了感覺，可考慮是不是脊柱骨折。要注意不能胡亂扶、抬傷者，一定要保持其脊柱部位處於伸直狀態，絕對不能坐起來，以免壓迫脊髓造成下肢癱瘓，最好在保持平卧位的狀態下送往醫院。如果手腕疼得厲害，就要懷疑手腕骨折，應採取臨時固定。找塊小木板、竹片或一本厚的雜誌包在腕部外面，用一根繩子或圍巾、衣服等，將受傷的腕部吊在胸前；腰腿傷者轉送時盡量用硬板床。

護理：防止再次移位。

老年人發生骨折，癒合速度會相對較慢，並會造成很大痛苦，約有20%左右的老年人骨折以後，由於原本就有心、肺、腦等疾病，無法手術，只能採取卧床的保守治療方式。老人採取卧床治療的話，活動減少，將會影響飲食和營養，加上咳嗽、排痰困難，還會引發呼吸道感染。同時，又可誘發褥瘡、腦及下肢血栓、泌尿系感染等併發症。這均使老人身體狀況急速下降，影響生命安全。常見的髖部股骨頸骨折，由於治療上比較困難，有相當比例病人難以癒合，還可發生股骨頭壞死，因此，多採用關節置換進修治療。

採用石膏固定患者，在家中一定要把患肢抬高，這樣可以幫助血液循環，減輕疼痛和腫脹。腿骨骨折用石膏固定的患者，注意觀察趾甲的顏色，用指尖輕壓病人趾甲，如果放鬆後很快充血紅潤，說明末梢循環良好，如出現發青、發紫，證明石膏過緊，要及時到醫院進行處理。骨折初期為防止再移位要減少活動，但可做一些以肌肉收縮為主的活動，即我們通常說的「聚勁」，如：手指、腳趾的肌肉收縮運動，護理員或者家人可多為卧床老人拍背和翻身。

食療：飲食不可過於滋補。

全身癥狀明顯時，應給予介於正常飲食和半流質飲食之間的所謂軟飯菜，供給食物必須少含渣滓，便於咀嚼和消化。根據骨折癒合早、中、晚三個階段和病情發展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。

受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食配給原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，使骨痂生長遲緩，甚至影響日後關節功能恢復。

釋疑：為何老年人冬季易骨折？

老年人冬季骨折的發生率比其他季節要高出20%左右。冬季老年人大多穿衣臃腫，行動不便，加上寒冷天氣，老人戶外活動減少，紫外線照射不足，體內幫助鈣質吸收的活性維生素D轉化減少，引起鈣吸收不良，加重骨質疏鬆，即使是輕微外力都極容易造成骨折。另外，冬季夜晚漫長，老年人往往要多次起夜，由於尚不清醒，身體平衡能力下降，加上衛生間地面濕滑，一旦失去平衡摔倒就易受傷。

髖部骨折的危害

據國外報告，老年人髖部骨折後一年內的死亡率在20%左右。所以有人稱髖部骨折是「死亡骨折」，也就是骨折後就只能呆在床上，不會再發生骨折了，即人生最後的骨折。如何更好地治療老年髖部骨折，提高其生存率及生活質量，是擺在骨科醫生面前的一大課題。

很多人認為，都這麼大歲數了，開刀手術風險高，老人肯定吃不消，回家躺躺算了。這其實是一種誤區，比如股骨頸骨折或粗隆部骨折，如果不手術治療，則必須長期卧床牽引，少則卧床３個多月，多則半年，這對老人來說是難以忍受的。

首先是疼痛會帶來諸多問題，由於骨折斷端的存在，身體的任何活動都會引起劇烈疼痛，這便給護理帶來諸多困難。由於必須卧床，搬動身體是不可避免的，患者常常痛得大叫，甚至大汗淋漓。由於懼怕疼痛，患者懶於翻身、擦身，甚至懶於大小便，直接的後果是便秘與皮膚濕疹的發生，嚴重的會出現皮膚潰破糜爛。其次是長期卧床容易引起併發症，如貧血、低蛋白血症、褥瘡、尿路感染、肺栓塞、下肢血栓等，最為致命的是墜積性肺炎，由於呼吸道分泌物難於咳出，淤積於中小氣管，成為細菌的良好培養基，極易誘發肺部感染，可引起敗血症、毒血症、呼吸窘迫，還可能增加心臟負擔，引起肺源性心臟病，這是相當危險的，甚至危及生命。

治療原則

1、儘快起床，減少併發症和死亡率，改善生活質量，延長生命。

2、盡量手術，儘快實施，採用微創技術，減少患者的創傷。

3、如需保守治療，加強護理，加強營養，減少併發症，降低死亡率。

鑒於上述種種不利因素，目前臨床醫學對老年骨折提倡早期手術治療。手術治療具有很多優點：能夠使骨折對合得更好，更容易癒合；當骨折斷端被固定或被人工假體所代替，就可以有效地消除疼痛；假體置換者，一周以後就可以下地行走；內固定者術後就可以翻身、坐起，實施功能鍛煉，短時間內就可利用拐杖或步行器輔助下床活動。疼痛的消除與翻身的隨意，使患者擺脫了精神與軀體上的折磨，方便了護理與清潔工作的進行，更重要的是能避免併發症，大大提高病人的生活質量，降低死亡率。因為年高體弱，存在高血壓、心臟病、糖尿病等多種慢性疾病，給手術治療帶來一定的風險。因此術前的必要檢查、良好控制與術中監護是安全手術的保障。手術方案一定要盡量採用微創技術，將對患者的創傷降低到最小。

但老年骨折病人並不一定非要手術治療，有兩種情形可選擇保守治療，一種為合併嚴重內科慢性疾病、不能耐受手術者，一般採用卧床、石膏或夾板固定、牽引等方法。另一種為骨折部位可以通過手法複位、良好固定而達到治療效果者，如腕部骨折等。

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