如何將阿司匹林的副作用降到最小？

很多長輩都知道，長期低劑量服用阿司匹林可以有效預防心腦血管疾病，但是細問之下發現，他們對於阿司匹林的認識還是懵懵懂懂，不夠全面。於是在閱讀了一些資料後，小編對於阿司匹林的副作用表現進行了一個簡單的匯總。

小劑量阿司匹林是預防心腦血管事件的基石

這一結果已被臨床大量循證醫學所證實，結論是從阿司匹林的獲益遠大於其風險。在一級預防人群中，每1000名5年冠心病發生風險超過5%的患者中，長期服用小劑量阿司匹林可避免6-12次心肌梗死發作。在二級預防中，減少嚴重心腦血管事件的絕對獲益為：每年每1000人避免22-38次。

發生腦梗死或心肌梗死的後果無論對個人還是家庭來說都是嚴重而致命的，所以對長期小劑量服用阿司匹林中的獲益毋庸置疑。

阿司匹林的副作用

（1）胃腸道癥狀 阿司匹林最常見的不良反應就是胃腸道反應，如噁心、上腹部不適、嘔吐等。口服阿司匹林可以直接刺激到胃粘膜從而引起上腹不適及噁心嘔吐，如長期使用阿司匹林，容易導致胃黏膜的損傷。

臨床統計顯示：服用100mg及以下劑量胃腸道出血的發生率為1.1%；100-325mg為2.4%；325mg以上為2.5%。但通過改變阿司匹林的劑型，比如改為腸溶型阿司匹林將大大降低此發生率，即阿司匹林增加胃腸道大出血的可能性只有0.12%。

（2）過敏反應 此項不良反應主要針對特異體質者，對於阿司匹林過敏的患者，使用阿司匹林可以引起哮喘、皮疹等過敏反應。

（3）水楊酸反應 大量或過量服用阿司匹林可引起水楊酸反應，表現為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，嚴重時出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等。

（4） 瑞氏綜合症此項不良反應解釋了為什麼不贊成在 病毒感染時使用阿司匹林。應用於 兒童流感或水痘治療（有帶狀皰疹病毒引起）時可能引起瑞氏綜合征，一種急性腦病與肝臟脂肪浸潤綜合征。

減少阿司匹林副作用的七項措施

事實上，與長期服用阿司匹林所獲得的益處相比，該葯的副作用對人體造成的損害相對較小。而且人們在服用該葯時還可採取一系列的預防措施，將該葯的副作用降至最低。那麼，採取哪些預防措施可減少阿司匹林的副作用呢？

1 可選用阿司匹林的腸溶製劑：

常見的阿司匹林製劑包括阿司匹林腸溶片和非腸溶型（如普通阿司匹林片或阿司匹林泡騰片）兩類。非腸溶型阿司匹林在進入胃內後會立即溶解，從而可在一定程度上刺激或損害胃黏膜。阿司匹林腸溶片的表面有一層耐酸的包衣，這層包衣會使該葯不在胃內的酸性環境中溶解，而在小腸的鹼性環境中緩慢地溶解和被腸黏膜吸收。因此，人們若服用阿司匹林腸溶製劑可顯著地降低發生胃腸道不良反應的幾率。

2 應在每天睡前空腹服用阿司匹林：

目前，大多數專家都主張在飯前或晚上睡前服用阿司匹林，原因如下：①雖然將阿司匹林和食物同服或在飯後服用可減少對胃腸道的直接刺激，但這樣服藥也會延長阿司匹林在胃內的停留時間，從而增加該病發生副作用的幾率。在飯前服用阿司匹林腸溶製劑則可使其快速地進入腸道，從而減少該葯對胃黏膜的刺激。②研究證實，在飯後服用阿司匹林並不能降低該葯抗血小板聚集的作用，因此也不會降低該藥引起出血性副作用的幾率。③人們發生心腦血管意外的高峰時間為上午6～12 點。由於腸溶型阿司匹林在進入人體後需3～4 個小時才能發揮最大效用，因此在每天上午服用阿司匹林往往無法取得預防心腦血管意外的最佳效果。④國外有研究報道，輕度高血壓患者在睡前服用阿司匹林可產生一定的降壓作用，而在上午服用則不會產生此作用。

3 應每天服用1 次阿司匹林：

阿司匹林發揮抗血小板凝聚作用的時間一般是在服藥後的48小時左右。因此，人們只需每天服用1 次阿司匹林即可。

4 應每天服用75～150 毫克的阿司匹林：

每天服用小劑量（75～300 毫克）的阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用。人們也常用此法預防心絞痛、心肌梗死、腦梗死等心腦血管栓塞事件的發生。每天服用中等劑量（500～3000 毫克） 的阿司匹林具有解熱鎮痛的作用。人們常用此法治療感冒引起的發熱、頭痛、牙痛等病症。每天服用大劑量（超過4000 毫克） 的阿司匹林具有消炎及抗風濕的作用。人們常用此法治療急性風濕熱、風濕性關節炎等病症。因此，人們應服用小劑量的阿司匹林來預防心腦血管疾病。為了減輕該藥引發出血性副作用的嚴重程度，服用該葯的最佳劑量應為每天服75～150 毫克。

5 應同時服用胃黏膜保護劑：

患者在服用阿司匹林後若出現胃部不適、反酸等癥狀，應在醫生的指導下同時服用胃黏膜保護劑（如硫糖鋁等）、質子泵抑製劑（如奧美拉唑等）或H2受體拮抗劑（如雷尼替丁等）進行治療。

6 應避免同時服用可增加胃酸分泌的藥物：

糖皮質激素會增加胃酸的分泌，降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力。維生素B1可增加胃液的酸度，加劇阿司匹林對胃黏膜的損傷。阿司匹林在與其他非甾體抗炎葯（如扶他林、芬必得等）、抗凝葯（如華法林等）聯合使用時也可增高發生胃腸道出血的幾率。因此，人們在服用阿司匹林期間，應盡量避免同時服用上述藥物。

7 應合理地安排飲食：

有胃病史的患者在服用阿司匹林期間應合理地安排飲食：①應常吃易消化的含有豐富蛋白質和維生素的食物，如稀飯、軟米飯、細麵條、豆製品、雞蛋、瘦肉、新鮮的蔬菜和水果等。這些食物促進受損胃黏膜組織的修復和潰瘍的癒合。②應禁食可增加胃酸分泌的食物，如油煎或油炸的食物、肉湯、韭菜、生蔥、生蒜、濃縮的果汁、咖啡、酒、濃茶及過甜、過酸、過熱、過冷和過硬的食物。③應戒煙禁酒。煙草中的尼古丁能改變胃液的酸鹼度，誘發或加重潰瘍病。酒精對已經發生水腫、糜爛及潰瘍的胃黏膜有刺激作用，並可加重因服用阿司匹林而引起的胃潰瘍和胃出血。需要注意的是，患有慢性胃炎、嚴重肝病及出血性疾病的人應慎用阿司匹林。處於胃腸潰瘍活動期的患者應禁用阿司匹林。

用藥需要注意

（1） 餐後服用，或者與抗酸葯同服。潰瘍病患者應當慎用或者不用。

（2） 使用前進行過敏原檢測，確保使用者不是過敏體質。

（3） 注意使用的劑量與服藥次數，遵從醫師或藥師的叮囑。

（4） 盡量避免用於緩解病毒性感冒或其他病毒引起的發熱。

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