「醫生，為什麼我走路會疼？」

愛萍糖話 第81期

眾多科學研究數據證實，充足的身體活動能夠帶來很多健康效益，如體重控制、增強心肺功能，預防糖尿病等多種慢性疾病。

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國際健康權威機構制定了身體活動指南，提出「每位成年人為獲得健康效益確保每周進行5天、每次至少30分鐘的中等強度的有氧運動」。

在各種身體活動中，步行是最簡單、實用的一項活動。但是，對於有的糖尿病患者來說，步行卻可能是痛苦的存在......

糖尿病患者步行出現疼痛的原因主要有以下幾個方面：

膝蓋痛

糖尿病患者步行引發的膝蓋痛多為「膝關節骨性關節炎」，這是一種以退行性病理改變為基礎的疾患，多見於中老年糖尿病人群。

足跟痛

足跟痛最常見的原因是走路太多誘發足底跖腱膜炎。足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩衝震蕩、加強彈跳力的腱性組織。

王愛萍主任介紹說：長時間的行走和過度負重都會引起跖腱膜的勞損，導致局部無菌性炎症，出現疼痛癥狀。

足趾痛

足趾痛提示疲勞性骨折。疲勞性骨折是由於反覆勞損引起的骨的小裂縫，多發生在足部第二跖骨。

造成疲勞性骨折的主要原因是運動強度過大。疼痛會在停止鍛煉後短時間內消失，如果繼續鍛煉，則可能最終導致跖骨骨折而無法行走。

間歇性跛行

王主任解釋道：所謂間歇性跛行，指患者走一段路程後（通常為數百米），出現單側或者雙側腰酸腿疼，下肢麻木無力，以至跛行，休息片刻後癥狀可緩解或消失，繼續行走疼痛又會出現。因為在這一過程中，跛行是呈間歇性出現的，故稱為間歇性跛行。

間歇性跛行提示患者有下肢動脈閉塞，因血液循環不暢而引起跛行。

步行中出現上述情況應及時就醫做進一步檢查，排除其他疾患可能。那麼，我們該如何預防步行中出現疼痛呢？為大家介紹以下幾種辦法：

1

步行運動強度過大是造成損傷的主要原因，因此，步行需遵守循序漸進、量力而行的原則，不過分追求強度和時間。走完後以全身暖熱、舒適，感覺不疲勞為準。適應一段時間後逐漸增加距離、提高速度。

2

年老體弱者，每天可以走20~30分鐘，步速適中。行走時感覺心跳有加快，身體暖熱即可。身體良好者每天可以步行40~60分鐘，行走速度可適當加快，仍以心跳略有加快、身體暖熱為標準。

3

體重超重者更易發生膝蓋、足跟疼痛。因增加了關節負重，加速了關節的退變，從而引起疼痛。因此，超重和肥胖者將體重減輕至正常範圍內是十分必要的。

4

另外，王主任提醒大家：步行時宜穿著舒適、寬鬆且鞋底比較厚實的運動鞋，不要穿鞋底很薄的軟布鞋。使用厚一點的鞋墊可加大鞋底的彈性，增加落地緩衝，減輕足跟衝擊。

輕中度偏平足者，可在鞋中放置足弓墊，來緩解步行對足弓及足底肌肉和肌腱的壓力。輕度拇趾外翻者，在拇趾和第二腳趾間夾硅膠墊，有利於阻止步行時拇趾進一步外翻，並緩解運動對第一掌趾關節的壓力。要穿著寬鬆的厚底運動鞋，尤其是腳尖部位不要擠壓腳趾。

冬天氣溫低，膝關節遇冷刺激後血管發生收縮，血液循環變差，導致關節僵硬，更易發生膝關節運動損傷。所以糖尿病患者在天氣寒冷時應注意保暖，可使用護膝防止膝關節受涼。

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