出現頻繁胃脹的癥狀，要不要開始警惕胃癌？

早期胃癌70％以上無任何不適，有時可表現為上腹部飽脹不適。部分患者餐後飽脹感主要見位於胃竇及幽門的腫瘤，癥狀取決於幽門狹窄的程度、食物的量及性質。開始多由進食固體食物及粗纖維食物引起飽脹感和不適，後期則出現嘔吐。隨著幽門狹窄或梗阻的加重，進食半流質及流質飲食也可引起飽脹感及嘔吐。嘔吐物為宿食，常伴有酸臭氣味，一旦腫瘤出血嘔吐物叫含有血液或呈咖啡色樣，嘔吐後脹痛可暫時緩解或減輕。胃體癌、瀰漫浸潤型胃癌導致胃腔狹小、胃蠕動功能差，也可出現餐後飽脹感及嘔吐。嚴重嘔吐可致失水和低氯低鉀性鹼中毒，發生營養不良和體重減輕。

但胃脹並非胃癌特異性表現，下列疾病也可表現為胃脹不適：

（1）消化性潰瘍伴幽門梗阻。胃十二指腸潰瘍出現幽門梗阻主要由於痙攣、炎症水腫、瘢痕形成或聯合因素引起。痙攣或水腫引起的梗阻是暫時性的、可逆的，痙攣緩解和水腫消退後梗阻即可緩解。而瘢痕引起的梗阻則是漸進性的、持久性的。癥狀主要表現為腹痛和反覆發作的嘔吐，體檢有時可見胃型及蠕動波，纖維胃鏡檢查可確定梗阻並明確梗阻原因。

（2）胰頭、十二指腸腫瘤：胰頭、十二指腸腫瘤可導致梗阻，出現腹脹伴嘔吐，嘔吐物一般含膽汁，梗阻為進行性加重，可伴有膽道梗阻癥狀，如發熱、梗阻性黃疸等，血CEA（癌胚抗原）、CA19-9 可升高，胃鏡、CT 和MRCP（磁共振胰膽管成像）等檢查有助於進一步診斷。

（3）十二指腸淤滯症。梗阻癥狀主要由於十二指腸水平部受腸系膜上動脈壓迫引起。嘔吐是主要癥狀，伴上腹飽脹不適，嘔吐常發生於餐後數小時，呈間歇性發作，嘔吐物為胃內容物，含膽汁，嘔吐後癥狀可緩解，俯卧位或胸膝位有助於癥狀緩解。鋇劑造影表現為十二指腸水平部受壓呈「筆桿征」，鋇劑通過受阻，俯卧位鋇劑可迅速通過十二指腸進入空腸，近端十二指腸及胃擴張，十二指腸常有明顯逆蠕動。超聲檢測腸系膜上動脈與腹主動脈之間的夾角或CT 三維重建顯示腸系膜上動脈與十二指腸之間的關係可進一步明確診斷。

出現反覆發作腹脹，要去醫院請專科醫生進行檢查，完善胃鏡檢查，結合實驗室檢查，必要時進行病理檢查以明確是否有癌變發生。

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