靶向葯的4個使用誤區

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人們之所以談癌色變，就是因為目前這些癌症的確診不夠及時，而當其被診斷出來時往往已經太遲了。顯然，如何在早期階段發現腫瘤的蛛絲馬跡是對抗癌症的一大難題。

然而近日，science的一篇文章攻下此難題，傳來捷報，打開了早起控制癌症的新大門：即研發了一種非侵入性、多功能的血液檢測方法——CancerSEEK，只需一次血檢，就能夠篩查8種常見癌症，而且還是在癌症初期就能診斷出來。

PK傳統血檢，CancerSeek的優越性

其實，這並非第一次有人提出用血液檢測癌症。一直以來，研究者都在通過分析血液中的遊離腫瘤脫氧核糖核酸（ctDNA）片段，對患者進行早期篩查、診斷並監測癌症發展演變。通過如此低成本、易操作的技術，可以避免傳統侵入性組織活檢所帶來的痛苦。

不過，想要精準地捕捉血液中的ctDNA並非易事。因為正常細胞的DNA也會進入血液，而癌症早期患者腫瘤ctDNA水平也是極低，只佔外周血總ctDNA量的1%以下，甚至還不到0.01%。因而，考慮到目前檢測低濃度ctDNA的技術能力所限，血液檢測癌症技術上並非所有癌症的「放大鏡」。

綜合考慮各種因素，只有利用目前的血液檢測技術獲得的ctDNA的檢測結果，再結合腫瘤生物學其他方面的診斷結果，如免疫標記、蛋白質組學、激酶組學、腫瘤微環境等檢測數據，則其診斷結論更為可靠。

而這種新型血檢技術——CancerSeek，就結合了DNA突變和多個蛋白質水平的分析結果，來作出最終的判斷。

CancerSEEK捕捉8種常見腫瘤的早期蹤跡

CancerSeek檢測技術確實朝著實現通用型早期癌症檢測的方向邁出了一大步。文章中指出，CancerSeek可檢測出血樣中16種與癌症相關基因的突變情況和8種蛋白質的指數水平，並通過分析計算這兩個參數，來對血樣進行「評分」。

最終可及時在腫瘤尚未擴散前診斷出患者是否患有以下8種常見癌症（佔美國癌症死亡病例超過60%）：乳腺癌、結腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌和食道癌（前5種癌症此前沒有可靠的篩查測試方法）。

這項研究對1005名癌症病人以及850名健康對照者進行了血樣檢查，發現該方法的特異性高達99%，即意味著健康者被誤診（假陽性）的可能性不到1%。

而檢測出這8類癌症的幾率約為70%左右，其中卵巢、肝臟腫瘤的檢測幾率最高，達到了98%；而乳腺癌檢測率偏低，約為30%；但是CancerSEEK的篩查並不包括前列腺癌。

此外，CancerSeek還能提供83%的患者腫瘤位置的準確信息，而這一點在過去要做到也是頗為困難。

CancerSeek啥時可用？

其實，一直以來，學術界的許多科學團體均致力於通過液體活檢來追蹤癌症進展，並指導醫生癌症治療計劃的制定。

但是現實往往困難重重，挑戰之一就是小腫瘤通常不會像大腫瘤那樣在血液中釋放儘可能多的DNA,而假陽性的存在也會增加人們的心裡壓力並導致患者承受一些不必要和可能有害的治療方案。

而CancerSeek技術仍然並非血液檢測癌症的「最終形態」，這一新的診斷檢測手段仍需要做出顯著的改進。基於DNA和蛋白質聯合檢測的CancerSeek通過癌症相關蛋白所反應的組織損傷同時也會出現在炎症性疾病患者中，如關節炎，進而產生假陽性結果。

另外，研究結果也顯示CancerSEEK對晚期癌症的檢測效果要比早期的好，可發現78％的III期病變和僅43％的I期腫。且研究中的1005名患者均已產生了癌症癥狀，CancerSEEK在無癥狀的患者中（他們的腫瘤可能僅脫落較少的DNA）是否有效仍不清楚。

因而，目前CancerSeek仍是尚未應用於臨床試驗，它能否成為一種對健康人群進行廣泛篩查的普適方法，仍有更多的臨床驗證，尤其是多中心臨床研究進行驗證。

為此，研究人員已經開始了一項關於CancerSeek的更大規模研究，耗資5000萬美元），涉及5萬名女性（年齡在65-75歲之間），並以為期五年的隨訪調查來驗證CancerSeek血檢的有效性。

目前該研究小組正在為CancerSeek申請專利，並致力於將起最終成本降低為500美元/樣本。也許將來有一天，患者真的只需要通過普通的抽血化驗，就能及時診斷出早期癌症，真正能做到早發現早治療。更多腫瘤資訊，更關注微信公眾號:360癌友之家。

參考文獻：1.http://science.sciencemag.org/content/early/2018/01/17/science.aar3247

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