哮喘和胃食管反流病這對「孿生兄弟」別傻傻分不清

胃食管反流是指胃內容物通過食管下端括約肌頻繁逆流到食管內，從而引起的一系列臨床症候群；支氣管哮喘是由多種原因引起的一種炎症性疾病。兩種疾病早已為人們所熟知，但兩者的關係多年來並未引起人們的足夠重視。

直到近年，隨著有效的抑酸藥物和攜帶型pH測試儀的出現，對這方面的研究才取得重大進展，並逐漸認識到胃食管反流可能是哮喘的一個激發因素。我們對目前哮喘和胃食管反流之間聯繫的機制、診斷與治療作綜述。

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哮喘與胃食管反流病是「孿生兄弟」

胃食管反流病指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的疾病，典型癥狀為反酸、反食、燒心、噯氣、腹脹等消化道癥狀。

由於呼吸道和食管有共同的開口，反流至食管的胃內容物可進一步向上反流至喉咽和氣管，甚至到達鼻腔、中耳等部位，從而出現咳嗽、咳痰、喉部發緊、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表現，嚴重影響患者的生活質量。

目前大多數由胃食管反流引起的「哮喘」被長期誤診，沒有得到正確的治療。一項全國調查顯示，中國目前約有3000萬哮喘患者，約10%左右的患者實際上只是胃食管反流病的一種臨床表現，並不是真正的哮喘，這部分患者通過抗反流治療後，其哮喘樣癥狀可以消除。

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四大時期預警信號

據反流物到達的部位不同，胃食管反流病可分為四期。

1. 胃食管期

胃內容物進入食管，引起燒心、胸痛、背痛、噯氣、吞咽困難等；

2. 咽期

反流物到達咽喉部，引起咽喉疼痛、咽異物感、聲音嘶啞等；

3. 口鼻腔期

反流物到達鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻滴後流、打噴嚏、鼻塞、耳鳴等癥狀；

4. 喉氣管期

反流物進入氣管，引起咳嗽、咳痰、憋氣、哮喘、吸入性肺炎、肺纖維化等，此期癥狀最重，嚴重影響患者生活質量，甚至會發生喉痙攣危及患者生命。

節選自：家庭醫生報

作者：莫鵬

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