鼻炎、感冒分不清？看專家如何解讀，給出最強治療方案

中國醫科大學張振中教授

鼻炎總是困擾很多人，尤其是在每天起床之後，有的人會不停打噴嚏、流鼻涕，以為是感冒前兆，其實這可能是由過敏性鼻炎引起。因癥狀極為相似，許多人分辨不清，長期延遲治療拖成鼻竇炎。

一、過敏性鼻炎與感冒的關係，癥狀真的那麼相似嗎？

感冒在發病初期癥狀和過敏性鼻炎非常相似，都有鼻癢、鼻堵、噴嚏多及流清水鼻涕的癥狀。因此很多人會將兩者混淆，或延誤了病情，或誤把鼻炎當感冒治。其實，鼻炎和感冒可以通過以下癥狀加以區分的。

1、打噴嚏

有過感冒經歷的人都知道，感冒雖然會打噴嚏，但次數並不多，更不會有連續打十幾個甚至幾十個的情況，而過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續打噴嚏，有的人甚至會一天打30個以上的噴嚏。

2、流清鼻涕

從感冒伴隨的癥狀來看，流清水鼻涕一般出現在感冒初期，而且流量並不會很多。而過敏性鼻炎恰恰相反，伴隨著打噴嚏的同時，大量的鼻涕會傾瀉而下。

3、鼻癢

感冒多由病毒引起，鼻癢較為少見，而是長時間的鼻塞。不過，如果你是患上了過敏性鼻炎，鼻腔與咽喉部位就會非常癢。輕度鼻癢的人會覺得鼻內好像有隻螞蟻在行走，忍不住要不停用手揉搓鼻部。鼻癢嚴重的患者還會伴有眼、耳、咽喉、硬齶等多處發癢，出現嗅覺減退。

4、發病時長

這一點也是最明顯的。一般感冒一周之內病情就會好轉，癥狀也會隨病情好轉而逐漸減輕。但過敏性鼻炎一般病程較長，特別是一些常年性的過敏性鼻炎，經常反覆發作，通常不伴有發燒、咽喉痛等其他癥狀。

5、其他癥狀

感冒是由於病毒或細菌導致的呼吸道感染，發病的主要原因是由於人體本身免疫力下降，因此在感冒的同時，一定還會並發一些全身癥狀，如全身無力、肌肉酸痛等。而過敏性鼻炎由於是人鼻黏膜對某種物質產生的免疫變態反應，因此發作時通常不會出現以上癥狀。

二、過敏性鼻炎和哮喘的關係，又有哪些呢？

過敏性鼻炎，不僅與感冒容易搞混，還與哮喘關係密切。據研究發現，80%~95%哮喘患者伴有過敏性鼻炎，70.3%患過敏性鼻炎的兒童可以發展成為哮喘。

1、過敏性鼻炎與哮喘，「同一氣道，同一疾病」

過敏性鼻炎是一種與特異性體質有關的上呼吸道變態反應性疾病。如果病變反應部位以鼻部為主，稱變應性鼻炎（俗稱過敏性鼻炎）；如果反應部位發生在氣管、支氣管為主，則稱哮喘病，或支氣管哮喘。針對這兩種疾病的相關性，2015年，世界衛生組織(WHO)組織世界各國耳鼻咽喉科專家討論過敏性鼻炎對哮喘的影響，提出了「同一氣道，同一疾病」的觀點。

2、過敏性鼻炎與哮喘，兩者互相影響

從患者的情況來看，很多人的過敏性鼻炎拖久了，還會並發哮喘。當過敏源的刺激導致上呼吸道分泌物增多，出現炎症反應的時候，就會感覺打噴嚏流鼻涕；當過敏源刺激到支氣管時，氣管的平滑肌就會發生痙攣，使呼吸的時候阻力增加，從而出現呼吸困難的哮喘癥狀。

三、過敏性鼻炎究竟該如何進行治療呢？

很多人面對過敏性鼻炎就束手無策了？當然不是，下面就過敏性鼻炎的治療，按不同的治療方法進行分類，供大家參考。

1、西醫治療法

西醫應對過敏性鼻炎，有以下幾種普遍的治療方法：

1）抗組胺類葯（AH）：對臨床癥狀的控制主要對鼻癢、打噴嚏、流清涕等療效較顯著。對於短期性治療還好，如果從長遠來看的話，是不適合進行使用的；並且第一代 AH 副作用較大，已不常用。使用第二代 AH 時，需注意其心臟方面副作用。

2）肥大細胞穩定劑：這類藥物主要有色苷酸鈉等，可減輕流涕和打噴嚏的癥狀，但是對於治療鼻炎，消除癥狀，顯然沒有抗組胺類的藥物好。

3）糖皮質激素（INS）：分為鼻內局部使用糖皮質激素以及全身性使用糖皮質激素。可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。但抗生素不能控制病毒、真菌等感染。

4）鼻內減充血劑：對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，但對其他癥狀無效。可於數分鐘內起效，效果優於 INS，但減充血劑要嚴格控制使用次數及療程，一般每天噴鼻2次，沒次1~3噴，連續用藥不超過7天，否則易導致鼻塞反常加重。

5）抗膽鹼能製劑：可有效抑制流涕，但對緩解噴嚏和鼻塞無效。

6）酮替芬：既有抗組織胺作用，也有預防炎性介質自白細胞釋放的作用。但服後可出現睏倦感、乏力感等，在程度上比大多數傳統的抗組胺葯輕。

7）非特異脫敏療法以及特異性脫敏療法：非特異性脫敏療法具有增強患者機體對變態反應原耐受力的作用，效果較鞏固，但療程較長；而特異性脫敏療法也是近幾年才被推廣應用的新方法，但適應證太窄，療程一年半左右，很難對多種變態反應原全部起作用，效果尚有待臨床的進一步評價。

注意：

西醫臨床上用得比較廣泛的是前四種方法，主要針對變態反應的病理，具有針對性強、起效快的優點，但均有一定副作用，只能短暫控制病症，停葯後容易複發。並且長時間用藥的話，更容易造成藥物性鼻炎，讓患者的鼻子雪上加霜。

2、中醫治療法

中醫對本病的優勢，主要體現在通過辨證論治而達到調理機體陰陽平衡狀態，即固根本、防複發；現代中藥藥理研究表明，很多藥物能夠對於變態反應的多個病理環節起干預作用，控制其發作狀態有一定效果，雖起效時間相比與西藥較長，但安全無副作用。並且中醫的治療過程並不只是單純的消炎殺菌，而是能夠在治療的同時，修復破損的鼻粘膜，使之恢復成在發病前的狀態。這也是中醫治療慢性病的優勢之一。

說到祖國傳統醫學治療鼻炎，就不得不提一下國家非物質文化遺產——明氏清淵膏。之所以將它列出，就是看重其純天然的中藥配製，並且此方已經傳承了四百餘年。

它採用辛夷、薄荷、蒼耳子、白芷等純草本通過純手工配置而成，藥物成分直接塗抹於鼻腔深處，通過皮膚和粘膜吸收直達病灶並保持足夠的藥物濃度，通過宣通鼻竅、疏通經絡、祛風止癢，止涕消炎的功效，達到抑菌消炎、消除鼻流濁涕、鼻塞等癥狀及消除鼻炎的目的。因其配製手法隱秘不外傳，在以前有人驅車數小時而求一良藥。而我也推薦一些患者進行使用，往往能起到不錯的效果。

有興趣的患者可以自行在網上查詢，不過海外以及港澳台三地，由於郵寄的諸多因素，不能直達，這一點不免有些遺憾。

四、過敏性鼻炎有什麼自我防護妙招？

除了必要的藥物治療、注重外治法，以明氏為引外，患者還要注意自我防護，尤其是在這個季節里，避免感冒和過敏的情況，注意身體的調理，那麼，預防和避免過敏性鼻炎有哪些方法呢？

1、認識過敏原，避免接觸過敏原

過敏性鼻炎的防護關鍵在於避開過敏原。常見的過敏原有塵蟎、真菌、羽毛、動物毛皮，花粉等吸入性過敏原。針對每一位患者的個體情況，應及時查出或找到引起發病的具體過敏原，旨在讓患者盡量避免與致病性過敏原的接觸。對花粉過敏的患者在春季應盡量減少戶外活動，避免接觸花粉花絮，外出時做好防護措施比如戴口罩、帽子、眼鏡等。對塵蟎過敏的患者房間要經常開窗通風，勤換洗地毯、窗帘等，保持衛生清潔可以減少塵蟎的滋生。對真菌過敏的患者應避免室內潮濕陰暗，勤洗換被褥，防止真菌的產生。

2、注意飲食，加強鍛煉

過敏性鼻炎患者在飲食上忌食寒涼、辛辣等刺激性食物；多吃一些含維生素C、維生素A豐富的食物，如大白菜、小白菜、白蘿蔔等；適量吃生薑、蒜、韭菜、香菜以及糯米、山藥、大棗、蓮子、紅糖和桂圓等，對減緩過敏性鼻炎的癥狀也有好處。

與此同時，應加強鍛煉，以增強體質，提高機體的免疫力。體育鍛煉可以促進血液循環、增強抗病能力改善體質，增強身體的抵抗力，減少感冒及鼻炎的複發。要盡量避免過度疲勞、晚睡、吸煙、飲酒等不良習慣，以免這些習慣造成人體抵抗力下降，鼻黏膜調節功能變差，病毒乘虛而入而導致發病。

此外，日常對鼻翼兩側進行按摩，也能達到保健的作用，減輕鼻炎發作時的癥狀。

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