一不小心崴了腳，人沒了！這種致命疾病，你我都是高危人群

本文專家：

北京安貞醫院急診危重症中心副主任 米玉紅

空軍軍醫大學西京醫院心臟外科副主任醫師 鄭奇軍

北京朝陽醫院心臟中心 高明陽

復旦大學附屬中山醫院心臟超聲診斷科 陳海燕

近日，一個年輕記者的離世震驚的了媒體圈。中國日報活潑可愛的年輕女記者小吳突然離世，原因竟然是崴了腳，幾天之內便昏迷，12天就離開了人世！而最終的結果是死於肺栓塞！

她的朋友圈裡這樣寫道：

1月10日：缺鈣導致腿抽筋導致走路不利索崴了腳。中年少女實在是傷心了。

1月11日：軟組織腫脹似見皮質翹起，應該不是骨折吧。。。醫生也說應該沒問題開了兩貼膏藥，但這個疼啊 扎心了。

1月12日：求助萬能的朋友圈，腳踝扭傷之後疼苦了，昨天拍X光未見骨折，只是軟組織挫傷似見皮質翹開，醫生開的止疼活血膏雖然肉眼可見地幫助消腫了，但是完全不知痛，強烈脹感從扭傷的腳踝處一直延伸到小腳肚，腳尖麻痹感，現在只能躺著把腿墊高才能緩解到不哭的狀態，是不是要重新拍個片子看看韌帶，有沒有可能是血栓？越搜網上內容越害怕……

而這時她人生中最後一條朋友圈……

醫生指出，事實上，下肢骨折以後要求長時間限制活動，加上局部炎症水腫，肺栓塞並不少見。

肺栓塞是心血管「定時炸彈」

肺栓塞是一種非常兇險的疾病。肺動脈血栓栓塞症簡稱肺栓塞，即靜脈中因為各種原因形成的血栓隨著血流回到右心，堵塞在肺動脈。90%肺栓塞患者其血栓來自下肢靜脈，80%肺栓塞患者起病無臨床癥狀，2/3肺栓塞患者的死亡在2小時內發生。

肺栓塞易被漏診，因為脫落血栓的大小堵塞肺動脈程度的不同而表現不同癥狀，重者會猝死，輕者則表現極其不典型。

國外研究顯示，在每6位暈厥患者中就有1位為肺栓塞，美國屍體解剖研究表明，在不明原因的住院病人死亡中，大約有60%死於肺栓塞。據統計，高達20%～30%的肺栓塞患者因未及時診斷和治療而死亡。

這種疾病起病急，病情惡化和進展快，常可導致患者猝死，其兇險程度與夾層動脈瘤、急性心梗並列為人體心血管疾病三大「定時炸彈」，一旦確診則需要通過急診手術，才能夠挽救患者的生命。

什麼樣的人容易肺栓塞？

腫瘤、長期卧床、吸煙、卒中、某些遺傳缺陷、雌激素增多（如接受雌激素治療、妊娠）、肥胖以及某些術後狀態是發生肺栓塞的高危因素。

對於高危人群，如手術前後、心梗、卒中、腫瘤，以及某些腎病綜合征的患者，會預防性地給予抗凝藥物。

術後患者在病情允許的情況下，應該儘早下地活動，若確實不能下地，也應積極在床上活動、按摩下肢，促進靜脈迴流。

久坐不動，如長時間坐飛機的人也容易得肺栓塞，因此，這種病也叫做「經濟艙綜合征」。由於在飛機上狹小的空間內久坐不動，加之飛機機艙特殊的環境，包括低氣壓、相對缺氧和空氣濕度低，都會增加下肢靜脈血栓形成的風險。所以美國胸科學會推薦所有乘機超過8小時的乘客，無論有無以上高危因素，都應該預防急性肺栓塞的發生。

留意肺栓塞的五個徵兆

久坐呼吸難卧床或久坐後突發呼吸困難，靜息後緩解，日常活動或輕微活動後明顯加重。

單側腿變粗不明原因雙下肢或單側肢體明顯粗於另一側下肢並出現呼吸困難癥狀。

短時間失憶不明原因出現一過性意識喪失，持續數秒鐘後自行緩解，且對剛剛發生的事情沒有任何記憶。

莫名心發慌不明原因的心慌，尤其是與活動有關。

肺動脈高壓超聲心動圖檢查提示肺動脈高壓，尤其是新近出現的肺動脈高壓。

經常活動遠離靜脈血栓

對於需要久坐工作的人，每坐1小時，應站起來運動一下，有意識地活動下肢，做下蹲等動作，加快下肢血液流動。

對於老年人、肥胖者、腫瘤患者等有血栓形成高危因素的人群，平日應經常活動，不要保持固定的坐卧姿勢過久。有靜脈曲張患者可穿加壓彈力襪，長時間站立後定時坐下抬高雙腿，有利於下肢血液迴流。

而對於長期卧床的病人，能自主活動但不能下床的病人，盡量自己活動下肢，特別是用力活動膝關節和踝關節，以此加速下肢靜脈血的流動速度，可以起到預防下肢深靜脈血栓形成的效果。

坐長途交通工具的人也要注意，條件允許的話，盡量隔一個小時就起來活動一下，空間有限就在原地活動下腿部，並解開鞋帶或穿拖鞋，以減少對腳踝局部血管的壓迫，減輕下肢水腫。

對於骨折患者，24小時內可以局部冷敷減輕炎症紅腫、24-48小時以後則可以局部熱敷或按摩周圍肌肉，促進血液循環、進行被動運動，以防下肢靜脈形成血塊導致肺栓塞的發生。

本文參考資料：

頤之道微信公號《腳崴了 人沒了》

健康時報2013-12-12《排查急性肺栓塞最好做肺動脈雙源CT》

健康時報2012-09-20《留意肺栓塞五徵兆》

健康時報2017-12-15《急性肺栓塞是個快槍手》

央視網《警惕肺栓塞年輕化趨勢 久坐不動易誘發肺栓塞》

新華網《山東威海男子腿腳麻木沒當回事 引發「肺栓塞」死亡》

編輯：步雯

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