高血壓患者降壓治療必須關注的幾大問題

近年來，高血壓面臨越來越高的發病率，「按人口的數量與結構估算，目前我國約有3.3億高血壓患者，每3個成人中就有1人患有高血壓，約佔全球人數的1/3。」絕大多數的高血壓不能完全根治，患者需要長期服用降壓藥。但是高血壓的控制情況並不理想，而患者血壓得不到很好的控制，在很大程度上與用藥不合理有關——隨意用藥、不規律用藥、無癥狀就自行停葯等問題普遍存在。

高血壓患者降壓治療必須關注的四個問題：

1、降壓藥一定會長效嗎？

高血壓患者發生心腦血管併發症往往與血壓波動，尤其是清晨血壓的升高有密切關係，很多心腦血管事件在清晨高發。值得注意的是，並非所有降壓藥都可提供全天的保護，患者只有服用作用時間長、血壓波動較小的長效降壓藥，才有利於平穩控制24小時血壓。

有些患者雖高血壓數年，卻並沒有注意到服藥類型。其實簡單直觀的辦法就是看看說明書中藥物的半衰期，半衰期越長，藥物作用持續的時間就越長。一般半衰期多於24小時的降壓藥更長效。臨床常用藥平欣纈沙坦類、瑞舒欣鈣拮抗劑類以及復欣復方製劑等都具有長效平穩控壓的功效，可以很好的控制24小時血壓，需要注意的是，藥效的持久性也會受到某些因素的干擾，患者需要適時的調整。

2、降壓藥一定要規律服用嗎？

血壓管理在很大程度上依賴於患者的自我管理，但很多患者的服藥並不規律：想起來就吃，想不起來就不吃；有時早晨吃，有時晚上吃；血壓高了就服藥，血壓降下來就停葯，完全沒有服藥的固定時間和規律。

專家指出，高血壓患者服用降壓藥的時間要盡量固定，保證規律。這樣做的直接好處是，避免因兩次服藥間隔時長時短而造成血壓波動。關於服藥時間，醫生往往會推薦在早晨，患者可以在晨起後先測血壓，再吃藥。一旦養成習慣後，會對預防心腦血管事件有非常好的作用。

3、降壓是不是越快越好？

服了降壓藥後，多長時間才能把血壓降下來，用藥這麼久為什麼血壓還不降？患者對於降壓藥也會存在這樣的困惑，高血壓不是一兩天形成的，自然也不能一兩天就降下來，降壓應該平穩，如果血壓突然降下來，反而更加危險。特別是長期血壓高的老年人，血壓如果下降得太快，有可能造成腦梗死。

專家指出，一般服用長效降壓藥 1-2 周起效是正常的，4-8 周血壓降到目標值是常態。患者要耐心等待血壓平穩下降，不要幾天沒降就急於換藥。若經過長期觀察發現，所服降壓藥無法有效控制血壓，那就需要帶著自測血壓值就醫，在醫生指導下調整用藥。

4、血壓穩定了，還要繼續服用降壓藥嗎？

有些患者會擔心「是葯三分毒」，擔心耐葯；還有患者感覺血壓穩定了，再吃藥就會越降越低，導致低血壓——也因此，患者普遍存在擅自停葯的情況。

其實，降壓藥都是經過臨床研究和實踐驗證的，只要遵醫囑選擇安全有效的降壓藥，就可長期服用，起到保護心腦血管的作用。當引起高血壓的因素還存在時，只有連續、規律的用藥才能穩定血壓，間斷、反覆的用藥只會使血壓波動。且降壓藥的降壓幅度都是有限的，血壓越高，用藥後血壓下降的幅度越大；血壓正常或接近正常時，降壓藥的影響就較小了，患者無需擔心低血壓風險。

因此，只要確診了高血壓，無論有沒有癥狀，都應按時服藥，更不能擅自停葯。規律用藥是有效控制血壓穩定，防止心血管事件發生的關鍵。

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