不吃肉血脂就不會高了嗎？

有人說：我不吃肉，我吃素，血脂不會高吧？

還有人說：自從我體檢發現了高血脂，我就再沒吃過肉！

我只能遺憾地告訴您：這是一個誤區。血脂增高不僅僅是飲食攝入過量脂類導致的，一部分患者的高血脂是由於家族遺傳來的，也就是說這類患者素食也一樣會有高脂血症。當脂類食物攝入不足時，膳食中攝入的糖和蛋白質，這些物質一樣也會轉化成脂類物質，所以我的門診中也有一些是吃素的患者。他們做完血脂化驗時都會驚呼：我怎麼能血脂高呢！我會告訴他你可能是患有家族性高脂血症。

什麼樣的高脂血症需要治療呢？

我們醫院裡化驗的血脂一般包括四項，包括總膽固醇，三醯甘油（甘油三酯），高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇。其中總膽固醇、三醯甘油、低密度脂蛋白膽固醇增高都是需要治療的，因為這三種超量的脂類物質會像粘稠的粥一樣沉積在血管壁內，使血管壁變厚、變硬，管腔變細阻塞，醫學上就把這種變化叫做「動脈粥樣硬化」。在動脈粥樣硬化的過程中，低密度脂蛋白膽固醇的貢獻最大，因此高脂血症中低密度脂蛋白膽固醇增高是最需要治療的。

降血脂必須用藥物嗎？

不是的，降低低密度脂蛋白膽固醇有兩種主要方式一是治療性生活方式改變，一是藥物治療。其中治療性生活方式改變包括降低飽和脂肪酸及膽固醇攝入、控制體重及增加體力活動等。

現在大家都喜歡講養生，講食療，那麼我先來講講生活方式改變治療高脂血症：血脂異常和心腦血管疾病都與生活方式密切相關,臨床干預試驗證實，適當的生活方式改變對於多數血脂異常患者能起到降低血脂的治療效果。什麼叫生活方式改變呢？就是指採取積極的生活方式改善已明確的可改變的危險因素（如不健康的飲食習慣、缺少體力活動和肥胖等）。

目前，國內外血脂異常防治指南都把治療性生活方式改變作為防治血脂異常的基本和首要措施。中國指南中治療性生活方式改變的基本原則是每天總脂肪的攝入量應小於總熱量的30%。控制每日總熱量的攝入，使體重保持在理想狀態（體重指數小於24）。同時，不管體重如何，都建議進行體育鍛煉以減少患心腦血管疾病的風險。飲食方面應減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，多吃蔬菜、控制主食、水果適量、多食高纖維食物，常食用奶類、豆類及其製品，多飲水，少食鹽，少吃甜品，並且戒煙限酒。膳食因素可以直接或通過對血脂、血壓和血糖等其他危險因素的作用而間接影響動脈粥樣硬化發生和發展。

推薦飲食，包括蔬菜、水果、全穀物、低脂乳製品、禽類、魚類、豆類、橄欖油和堅果，限制糖類和紅肉。有時候有些患者對我說，紅肉不是瘦肉嘛，白肉不是肥肉嗎，你怎麼讓我們限制紅肉多吃白肉？其實營養學中所講的紅肉是指豬牛羊類的肉，顏色發紅所以稱紅肉，而雞鴨魚類的肉呈白色所以稱為白肉。地中海飲食，是泛指希臘、西班牙、法國和義大利南部等處於地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、五穀雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格。研究發現地中海飲食可以減少患心臟病的風險，還可以保護大腦免受血管損傷，降低發生中風和記憶力減退的風險。現在我們也用「地中海式飲食」代指有利於健康的，簡單、清淡以及富含營養的飲食。

在我的門診，很多患者拿到的處方並不需要交錢取葯，而是一張食譜。

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