男子吃完退燒藥結果第二天起不來了，就是因為它……

感冒吃藥，是件多麼正常的事情，

可是曹先生吃完退燒藥睡了一覺，

第二天卻起不來了！

這到底是怎麼回事？

曹先生幾天前感冒並開始發燒，體溫為38.2℃，並伴咳嗽、咳白色粘痰，那天他吃了退燒藥，當晚出現大量出汗和大量排尿。

為了補充體力，他在入睡前又進食了大量甜制罐頭食品。

結果第二天曹先生髮現自己全身無力，四肢癱軟，竟然連床都爬不起來。

家人們趕緊將其送至醫院，結果一檢查，是低鉀血症。

醫生告訴曹先生，因為他吃完退燒藥後大量出汗、排尿導致鉀離子丟失過多，而大量進食甜食導致細胞外鉀離子內流致鉀離子分布異常，從而引發了低鉀血症。

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體內缺鉀麻煩大——低鉀血症

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病因：

1.鉀攝入減少

一般飲食含鉀都比較豐富。故只要能正常進食，機體就不致缺鉀。消化道梗阻、昏迷、手術後較長時間禁食的患者，如果給這些患者靜脈內輸入營養時沒有同時補鉀或補鉀不夠，就可導致缺鉀和低鉀血症。然而，如果攝入不足是惟一原因，則在一定時間內缺鉀程度可以因為腎的保鉀功能而不十分嚴重。

2.鉀排出過多

（1）經胃腸道失鉀

這是小兒失鉀最重要的原因，常見於嚴重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。

（2）經腎失鉀

這是成人失鉀最重要的原因。引起腎排鉀增多的常見因素有：利尿葯的長期連續使用或用量過多；某些腎臟疾病；腎上腺皮質激素過多；遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多；鎂缺失；鹼中毒。

（3）經皮膚失鉀

汗液含鉀只有9mmol/L。在一般情況下，出汗不致引起低鉀血症。但在高溫環境中進行重體力勞動時，大量出汗亦可導致鉀的喪失。

3.細胞外鉀向細胞內轉移

細胞外鉀向細胞內轉移時，可發生低鉀血症，但機體的含鉀總量並不因此減少。

（1）低鉀性周期性麻痹發作時細胞外鉀向細胞內轉移，是一種家族性疾病。

（2）鹼中毒細胞內H+移至細胞外以起代償作用，同時細胞外K+進入細胞內。

（3）過量胰島素用大劑量胰島素治療糖尿病酮症酸中毒時，發生低鉀血症。

（4）鋇中毒引起鋇中毒的是一些溶於酸的鋇鹽如醋酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、氫氧化鋇、硝酸鋇和硫化鋇等。

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癥狀：

1.神經肌肉系統

常見癥狀為肌無力和發作性軟癱，發作以晚間及勞累後較多，受累肌肉以四肢最常見，頭頸部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出現呼吸困難，發作前可有四肢麻木感，繼而乏力，最後自主活動完全消失，一般近端肌肉較遠端肌肉癥狀稍輕，患者不能站立，行走，坐著或蹲著不能站起，較輕者可靠手扶支撐物勉強站起，不能自主翻身，也可發生痛性痙攣或手足抽搐，中樞神經系統大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑鬱，思睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀。

2.心血管系統

低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯，輕症者有竇性心動過速，房性或室性期前收縮，房室傳導阻滯；重症者發生陣發性房性或室性心動過速，甚至心室纖顫，缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒，可導致死亡，周圍末梢血管擴張，血壓可下降；心肌張力減低可致心臟擴大，重者發生心衰。

3.泌尿系統

長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病，腎小管濃縮，氨合成，泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強，鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退，結果導致代謝性低鉀，低氯性鹼中毒。

4.內分泌代謝系統

低鉀血症可使糖耐量減退，長期缺鉀的兒童生長發育延遲，低鉀血症患者，尿鉀排泄是減少的（24小時），但由腎小管性酸中毒和急性腎衰竭引起者，尿鉀排泄量增多的（>40mmol/24小時）。

5.消化系統

缺鉀可使腸蠕動減慢，輕度缺鉀者只有食慾缺乏，腹脹，噁心和便秘；嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

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體內多鉀也麻煩——高鉀血症

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病因：

1.腎排鉀減少

急性腎衰竭：少尿期或慢性腎衰竭晚期。腎上腺皮質激素合成分泌不足：如腎上腺皮質功能減退症、低醛固酮症。保鉀利尿劑：長期應用氯苯蝶啶、螺內酯（安體舒通）、氨氯毗咪（阿米洛利）。

2.細胞內的鉀移出

溶血、組織損傷、腫瘤或炎症細胞大量壞死，組織缺氧、休克、燒傷、肌肉過度攣縮等。酸中毒。高血鉀周期性麻痹。注射高滲鹽水及甘露醇後，由於細胞內脫水，改變細胞膜的滲透性或細胞代謝，使細胞內鉀移出。

3.含鉀藥物輸入過多

青黴素鉀鹽（每100萬單位含鉀1.5mmol）大劑量應用或含鉀溶液輸入過多、過急。

4.輸入庫存血過多

5.洋地黃中毒

洋地黃過量可致離子泵活力降低，影響鉀進入細胞。

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癥狀

1.心血管癥狀

高鉀使心肌受抑，心肌張力減低，故有心動徐緩和心臟擴大，心音減弱，易發生心律失常，但不發生心力衰竭。

2.神經肌肉癥狀

早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時四肢麻木軟癱，先為軀幹後為四肢，最後影響到呼吸肌，發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。

3.其他癥狀

由於高鉀血症引起乙醯膽鹼釋放增加，故可引起噁心嘔吐和腹痛。由於高鉀對肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血症均有不同程度的氮質血症和代謝性酸中毒。後者可加重高鉀血症。

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體內鉀多少才正常

正常血鉀的濃度是在3.5-5.5mmol/L之間。

鉀是細胞內最主要的陽離子之一。

1.鉀參與糖、蛋白質和能量代謝。

糖原合成時，需要鉀與之一同進入細胞，糖原分解時，鉀又從細胞內釋出。蛋白質合成時每克氮約需鉀3mmol，分解時，則釋出鉀。ATP形成時亦需要鉀。

2.鉀參與維持細胞內、外液的滲透壓和酸鹼平衡。

鉀是細胞內的主要陽離子，所以能維持細胞內液的滲透壓。酸中毒時，由於腎臟排鉀量減少，以及鉀從細胞內向外移，所以血鉀往往同時升高，鹼中毒時，情況相反。

3.維持神經肌肉的興奮性。

4.維持心肌功能。

心肌細胞膜的電位變化主要動力之一是由於鉀離子的細胞內、外轉移。

所以維持體內的鉀含量是非常必要的一項工作。

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提醒

當人體大量排尿，或者排汗之後，可以適量攝入高鉀食物，比如：

蔬菜：菠菜、油菜、韭菜、芹菜、青椒、茄子

水果：香蕉、桂圓、石榴、橘子、哈密瓜

菌藻類：香菇、蘑菇、紫菜、海帶

當人體內鉀含量過剩，應減少高含鉀食物攝入，也可以通過用水浸泡、焯水，讓鉀離子溶於水中。

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