女性即使少量飲酒，乳腺癌風險也會升高

《英國醫學雜誌》刊登的哈佛大學Giovannucci團隊的研究論文，揭示了輕中度酒精攝入與癌症風險的相關性。研究人員對兩個大型隊列研究、隨訪超過3百萬個病人年的數據進行分析後發現：輕到中度的酒精攝入可增加男性吸煙者和女性的癌症發生風險，而對男性不吸煙者的癌症發生率未產生影響。

研究人員對兩個著名的美國衛生專業人員前瞻性隊列（分別是1980年開始的護士健康研究和1986年開始的衛生專業人員隨訪研究）數據進行了研究。截至2010年，共納入88084位女性和47881位男性，總計隨訪超過3百萬個病人年。期間，共發現了19269例女性和7571例男性癌症（不包括晚期前列腺癌）患者。

研究者根據每日酒精的攝入量，分別按照0.1g～4.9g、5g～14.9g、15g～29.9g以及≥30g進行分層，量化了男性和女性在所有酒精消耗量水平下罹患各類癌症的風險，並評估了飲酒模式對總體癌症風險的影響。

在統計學指標方面，研究人員採用相對風險係數（relative risk，RR）來判斷飲酒對癌症發生率的影響。當RR的數值大於1且95%置信區間（95% CI）數值均大於1.0時，提示酒精攝入會增加癌症的罹患風險；而當95% CI跨越1.0，即低值與高值分別在1.0以下和1.0以上時，則提示飲酒與癌症風險無關。

結果發現：當每日酒精攝入量分別為0.1g～4.9g和5g～14.9g時，女性的RR及95% CI分別為1.02（0.98～1.06）和1.04（1.00～1.09），提示每日攝入0.1g～4.9g酒精對癌症發生率沒有影響，而當每日酒精量增加至5g～14.9g時，女性整體的癌症發生風險輕微增加（4%）。相應地，當每日酒精攝入量分別為0.1g～4.9g、5g～14.9g和15g～29.9g時，男性的RR及95% CI分別為1.03（0.96～1.11）、1.05（0.97～1.12）和1.06（0.98～1.15），提示每日攝入30g以下的酒精並不會增加男性的整體癌症發生風險。研究者還分析了每日酒精攝入量≥30g時的癌症風險，結果發現：與不吸煙者相比，吸煙者的癌症風險顯著增加。不過，研究者認為，在包含吸煙者的研究中，酒精對癌症風險的顯著影響可能摻雜了吸煙的作用，因此該研究結果可能不適用於佔美國民眾中絕大多數的不吸煙者。

眾所周知，重度酒精攝入會導致多種癌症罹患風險增加，主要包括結直腸癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食管癌，以及風險更高的胃癌、胰腺癌、肺癌和膀胱癌等。對於這些與酒精相關的癌症，研究者發現：輕至中度的酒精攝入僅增加吸煙男性的風險，對不吸煙男性沒有影響；但無論吸煙與否，每天攝入酒精含量在5g～14.9g的女性，罹患癌症的風險均會增加，尤其是乳腺癌，RR及95% CI分別為1.13和1.06～1.20，即風險增加13%。

Giovannucci教授分析了酒精攝入增加癌症風險的機制，包括以下幾種可能：酒精代謝的初級產物——乙醛，也是其毒性最強的代謝產物，被認為是導致癌症的罪魁禍首；酒精也可以通過抑制DNA甲基化和干擾維甲酸代謝誘導癌症發生；菌群參與酒精代謝，並且能夠調節酒精的遺傳毒性對很多疾病的影響，尤其對於菌群豐富的結直腸和口腔影響很大；而乳腺組織可能比其他組織對酒精更為敏感，這也許與激素水平有關。

在美國民眾中，輕至中度的酒精攝入是非常普遍的生活方式，但這是否會帶來癌症風險，此前尚不清楚。本研究填補了這方面的空白，提醒吸煙者和女性群體，為了降低癌症風險，應該減少酒精攝入，哪怕每天喝一杯也不行。

參考文獻：British Medical Journal 2015;351:h4238

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