指導專家

馬建偉 空軍總醫院中醫科主任

郭立新 北京醫院內分泌科主任醫師

劉 靜 甘肅省人民醫院內分泌糖尿病科主任醫師

「晚上睡不好，白天沒精神」？對於糖尿病患者來說，睡不好不僅會加速糖尿病病情的進展，還與糖尿病腎病息息相關！

「內在秘密」很重要，防治抓緊看過來~

郭立新：OSAHS與糖尿病相互影響

「全球睡眠調查」結果顯示：在我國人群中有45.4%的人存在睡眠問題(其中28%失眠，17.4%可疑失眠)。睡眠呼吸障礙(SDB)在2型糖尿病患者中很常見，通常表現為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。

• OSAHS主要表現：睡眠時打鼾並伴有呼吸暫停和呼吸表淺；夜間反覆發生低氧血症、高碳酸血症和睡眠結構紊亂；白天嗜睡；心腦血管併發症等。

2型糖尿病患者中OSAHS的患病率可達18%～36%，OSAHS患者中糖尿病患病率則高達40%以上！

糖尿病患者合併有OSAHS：不僅會導致患者出現血糖波動大、高血壓難以控制、夜間心絞痛、夜間加重複雜難糾正的心率失常、頑固性充血性心力衰竭、癲癇發作，還會反覆發生腦血管疾病、性格改變、痴獃等。

劉靜：OSAHS與糖腎病惡性循環

睡不好與糖尿病腎病看似毫無關係，其實，調查研究顯示：在甘肅省人民醫院住院的2型糖尿病患者中，糖尿病腎病(DN)的患病率為25%，而2型糖尿病患者合併OSAHS患者中，DN的患病率為36.3%，在輕度OSAHS患者DN的患病率為30.8%，在合併中重度OSAHS患者中DN 的患病率高達41.5%。

OSAHS與高血糖及糖腎呈惡性循環關係：OSAHS會導致高血糖，高血糖導致糖腎，糖腎使得體液蓄積、呼吸調控障礙又會進一步加重OSAHS。

防治預防多注意，治療多管齊下

• 預防糖腎，需多方面注意：

藥物——糖腎病人要避免腎毒性藥物，如磺脲類和雙胍類等口服抗糖葯以及不明成分的保健品。即使感冒，也要避免頭孢類經過腎臟代謝的藥物。

飲食——少吃辛辣生冷，限鹽，控制蛋白量並選精製蛋白。

運動——多運動，太極拳、太極劍等都是很好的運動，但不可過於勞累。

心態——保持身心愉悅也是維持健康必不可少的方式。

• 治療OSAHS，需多學科共同攻克：

治療OSAHS有助於改善DN患者的腎功能，糖尿病合併OSAHS患者既需要改變生活方式、控制血糖、糾正血脂紊亂；也需要透析治療、低蛋白飲食、控制血壓、控制蛋白尿、持續正壓通氣（即用面罩將持續的正壓氣流送入氣道，簡稱CPAP）。病情較為嚴重者，則需要採取手術治療的方法。

本文主要的參考資料：①健康時報網2018年1月24日《睡不好還和糖尿病有關?糖尿病專家為你解讀是是非非》，②2016年8月16日《糖病五年以上防糖腎》，③健康時報1479期《睡不好還和糖尿病有關》（健康時報記者毛圓圓采寫）

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本期編輯：小超

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