品味賞析明醫醫案系列之二

品味中醫雞湯 作者：項紅

講述中醫看病的故事 淺析中醫看病的道理

中醫愛好者的好朋友 中醫初學者的啟蒙人

郁證病篇

郁證病症：為情志郁滯、氣機不暢所致的一類疾病的總稱。其病位其病位在肝，但與心、脾、肝、腎、腦均有密切的關係。又可分為：氣鬱、濕郁、痰郁、熱郁、血郁、食郁等六郁，還有五臟之郁，臨證當辨別之。

舒肝理氣，和胃安神是治療鬱症的大法之一。

51久病失調成鬱症 調和肝脾安心神

2001年3月，院子里粉紅色的桃花，白色的玉蘭花，黃色的迎春花，競相開放，嫩綠的小草鑽出地面，飛翔的春姑娘把五顏六色灑滿大地，也把春天般的好心情送給了人們。但被疾病折磨的人，卻感受不到春天的氣氛。您看一位愁容滿面的中年婦女，由她的女兒陪同慕名來找吉良晨教授看病。她們多麼希望名醫的中藥像春風和雨露，吹散臉上的愁雲，滋潤久旱的心田呀。

患者，耿某，女，48歲，患高血壓、冠心病已有六年之久。長期的疾病把她折磨得已像六十多歲的老太太般。近一個月來，她夜寐欠和，多夢早醒；夜晚口乾，心煩失眠；雙目發痠，胸悶氣短；食後脘脹，時有泛酸；心情鬱悶，目光呆板；大便黏滯難下，月經先後不定。

吉老望其舌苔薄白微黃，舌質顯淡，

脈沉細稍弦緩。

此屬肝胃不和，健運失常，神失內守，致成鬱症。

治宜：調和肝胃、健運解郁，以安心神。

處方如下：

廣鬱金10克 石菖蒲10克 合歡花12克

炒棗仁打30克 夜交藤30克 炒神曲15克

香櫞皮10克 南佛手10克 炒谷芽15克 麥芽15克

十劑，水煎服，每天吃兩劑，停一天，再服。

二周後，患者複診，服藥後大便較暢，夜寐已安，諸症減輕，面部表情也較以前舒展，只因近日她的姐姐有點家事煩心，又出現乳房脹痛，面瞼浮腫，舌根發木的現象。

原方減炒谷麥芽、炒神曲，加焦三仙

（焦山楂，焦神曲，焦麥芽）10克

紫丹參30克，玫瑰花10克，繼服十劑。

由此可見，肝鬱不舒是造成鬱症的主要原因。由於肝氣橫逆，導致脾胃不和，引起納食不香，睡眠不穩。故而，舒肝理氣、和胃安神是治療鬱症的大法之一。

本方：「菖蒲鬱金湯」出自《溫病全書》，主要成分為：鮮菖蒲、廣鬱金、梔子、連翹、牛蒡子、竹瀝、薑汁、滑石、淡竹葉、丹皮、菊花、玉樞丹一粒等，是豁痰開竅、化濕清熱的名方。

一方中，吉老主要應用「菖蒲鬱金湯」之主葯，菖蒲、鬱金以豁痰開竅；加入香櫞皮、南佛手，以舒肝理氣；合歡皮、夜交藤、炒棗仁，以安神養心；炒谷麥芽、焦神曲以消食和胃。共同達到開郁舒肝、和胃安神的效果。

二方中，加入玫瑰花以加強舒肝解郁之功能；加入紫丹參以化淤、活血養血，使肝血不淤，鬱症自消。

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