骨轉移是指癌細胞從原有位置擴散到骨骼。幾乎所有類型的癌症都可以擴散到骨骼。但是某些類型的癌症骨轉移的可能性特別大，包括乳腺癌和前列腺癌。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹。

任何骨骼都有可能出現骨轉移，但它更常見於脊柱、骨盆和大腿骨。骨轉移可能是患癌症的第一個跡象或者可能是癌症治療多年後複發的跡象。

骨轉移可引起疼痛和骨折。除了罕見的例外，已經蔓延到骨頭的癌症一般都無法治癒。但是治療可以幫助減輕骨轉移的疼痛和其他癥狀。

骨轉移的癥狀有哪些？

骨轉移有時沒有跡象和癥狀。一旦出現跡象和癥狀，可能包括：

• 骨痛；

• 骨折；

• 尿失禁；

• 大便失禁；

• 手腿無力；

• 血液中鈣含量高（高鈣血症），可引起噁心、嘔吐、便秘和意識不清。

幾乎任何類型的癌症都可以轉移到骨骼，但最可能出現骨轉移的癌症包括：乳腺癌、腎癌、肺癌、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、前列腺癌、甲狀腺癌。

骨轉移瘤在哪兒形成

轉移至骨骼的癌細胞可以出現在任何地方，但最常見的是附著在靠近身體中部的骨骼。脊柱是骨轉移瘤的最高發地帶。其他常見部位包括大腿骨、上臂骨、肋骨、髖骨和頭骨。

骨轉移瘤會使骨骼變的更脆弱，時間一久，患者發生骨折的風險就會增加。即使做些日常的活動，例如咳嗽、坐在椅子上都有可能骨折。此外，骨轉移瘤也可能會使骨骼的質地變的更硬，但依然有可能發生骨折。還有一些患者身上可能同時出現上述兩種類型的骨骼。

骨轉移治療方法

骨轉移治療包括藥物治療、放療和手術。醫生將根據患者的情況選擇最適合的治療方案。

1. 藥物治療

• 健骨藥物。治療骨質疏鬆症的藥物通常也可以幫助治療骨轉移。這些藥物可以強健骨骼，減少骨轉移引起的疼痛，減少對強力止痛藥物的需求。健骨藥物還可能降低出現新骨轉移的風險。這些藥物可以每隔幾周通過手臂的靜脈或注射給葯。雖然有口服藥物，但它們通常不如靜脈注射有效，並且有可能引起消化道副作用。健骨藥物可引起暫時的骨痛和腎臟問題，它們還有可能增加使用者顎骨出現罕見但嚴重骨壞死的風險。

• 化療。如果癌細胞已經擴散到許多骨頭處，那麼醫生可能會推薦化療。化學療法可以治療整個身體，對抗癌細胞。化療可以口服或靜脈注射藥物，或者兩者兼用。副作用取決於患者使用的具體的化療藥物。對於一些對化療很敏感的癌症來說，化療可能是緩解骨轉移疼痛的最佳方法。

• 激素治療。對於對體內激素敏感的癌症來說，抑制這些激素的治療可能是一種選擇。乳腺癌和前列腺癌常常對激素阻斷治療很敏感。激素治療包括服用降低天然激素水平的藥物，或者服用阻斷激素和癌細胞相互作用的藥物。另一個選擇是通過手術摘除生成激素的器官。

• 止痛藥。止痛藥可以控制骨轉移引起的疼痛。止痛藥物可能包括非處方止痛藥（如布洛芬）或更強效的處方止痛藥（如嗎啡）。確定最有效的藥物組合可能需要一段時間，如果服用藥物但是仍然會疼痛，請告知醫生。疼痛專家可能會提供別的止痛選擇。

• 類固醇類藥物。它們通常可以通過減少癌症部位周圍的腫脹和炎症來幫助緩解與骨轉移相關的疼痛。這些藥物可以很快起作用，幫助緩解疼痛並預防一些癌症併發症。但是必須非常謹慎地使用，因為它們有副作用，特別是長時間使用時。

• 靶向治療。許多癌症可以使用靶向治療的新葯，這些藥物可以攻擊癌細胞內的特定異常。某些癌症對靶向治療的反應可能會非常好，比如HER2陽性的乳腺癌細胞對曲妥珠單抗（trastuzumab）的反應就比較好。

2. 外部放療

放射治療會使用X射線等高能能量束來殺死癌細胞。如果藥物不能緩解骨轉移疼痛或者疼痛只限於一小部分區域，可以考慮接受放療。根據患者的情況，可以一次注射大劑量的藥物，也可以少量多次注射。放療的副作用與治療的部位有關。

3. 手術治療

手術可以幫助穩定有骨折風險的骨頭或者修復已經骨折的骨頭。

• 穩定骨骼。如果因為骨轉移有骨折的風險，外科醫生可以使用金屬板或螺釘來穩定骨骼。穩定骨骼可以緩解疼痛，改善骨骼功能。通常在手術後癒合後會進行放療。

• 注射骨骼粘合劑。如果不能簡單地通過金屬板或螺釘來固定骨骼，可能會使用骨骼粘合劑，比如骨盆和脊柱骨骼。醫生會將骨骼粘合劑注射到因為骨轉移而骨折或損傷的部位，這可以幫助減少疼痛。

• 修復骨折。如果骨轉移引起骨折，外科醫生可能會修復骨骼，包括使用金屬板和螺釘等工具來穩定骨骼。

• 關節置換，如髖關節置換術可能是另一種選擇。一般來說，骨轉移造成的骨折不能通過打石膏治療。

加熱和冷凍癌細胞

用加熱或冷凍的方法殺死癌細胞可能有助於控制疼痛。如果有1-2個骨轉移區域，並且其他治療方法沒有幫助，這些手術可能是一種選擇。

射頻消融術中，醫生會將帶電探頭的針插入腫瘤中。電流會通過探頭並加熱周圍的組織，然後再冷卻，並且不斷重複。

另一種類似的手術被稱為冷凍消融，它可以冷凍腫瘤然後再解凍，然後不斷重複這個過程。

靜脈放療

對於具有多個骨轉移的人來說，可以靜脈注射一種名為放射性藥物的放療藥物。放射性藥物使用低水平的放射性物質，對骨骼具有很強的吸引力。一旦進入患者的身體，藥物分子就會移動到骨轉移區域並釋放它們的輻射。

放射性藥物可以幫助控制骨轉移引起的疼痛。副作用可能包括損傷脊髓，這可導致血細胞計數降低。

臨床試驗

臨床試驗是指研究新的治療方法或者通過新的形式使用現有的治療方法。參與臨床試驗可以讓患者有機會嘗試最新的治療方法。但是需要注意的是，臨床試驗的治療效果沒有保證，副作用也是未知的。如果考慮參加臨床試驗，請和醫生討論。

物理療法

理療師可以與患者一起制定計劃，幫助增強患者的力量並改善行動能力。物理治療師可能會建議使用輔助設備來幫助患者應對日常生活，比如拐杖或支架。

物理治療師也可以提出一些具體的練習，以幫助患者保持力量，從而減少疼痛。

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