心絞痛咋辦？不吃藥會咋樣？吃啥葯好？

患上心絞痛咋辦?不吃藥行不行?來看一個身邊的故事。鄰居50多歲的張大爺，患有冠心病心絞痛有幾年了，平時一直比較注意飲食，因為心絞痛把煙酒也戒了。雖然偶發心絞痛，但是還算健康，不幸元旦的時候參加老同學聚會，一高興喝了點酒，沒想到竟因此誘發心梗離世了。所以心絞痛不吃藥還是很危險的，那麼心絞痛吃什麼葯好呢?

在介紹心絞痛咋辦、吃啥葯好之前，搞清楚心絞痛是怎麼發生的很有必要。

大家都知道心臟是維持全身供血的血泵，而這個泵不是能持續工作的先進的電泵，是比較落後的機械泵，心臟需要依靠心臟肌肉的收縮一下一下的泵出血液。心臟肌肉能夠正常收縮做功，就依靠一套「生命補給線」冠狀動脈來供血。當這條補給線發生堵塞或痙攣，心肌缺血時就會發生無氧代謝而發生心絞痛。

心絞痛可在體力活動、過度疲勞、情緒激動、寒冷刺激、飲食不當、吸煙飲酒等因素下誘發，病情嚴重的患者也可能在吃飯、穿衣、排便或休息時發生。但並不是一直痛，這是因為心絞痛的發生取決於心髒的需求和供給之間的矛盾，是一個動態變化著的過程。

可見，心絞痛就是心臟的供血不能滿足其需求導致的，而主要問題是「生命補給線」冠狀動脈出了問題。因此心絞痛咋辦這個問題，就成功轉化為如何讓冠狀動脈滿足心肌供血?臨床上主要根據心絞痛是否穩定發作來預測其危險性，而根據危險性不同，採取的措施也不同。

心絞痛可分為穩定心絞痛和不穩定性心絞痛，從表現來看，穩定性心絞痛就是按常理出牌，每次發生心絞痛的程度、部位、時間長短、誘因的程度都差不多。這說明，冠脈系統的某個部位有個穩定的「粥樣硬化斑塊」阻塞了部分管腔。

這一斑塊就像一個餃子，外面有餃子皮包裹，裡面是一堆脂質的餡兒。穩定的斑塊就是皮兒完好的餃子，而一旦這個斑塊破裂，就成了「不穩定斑塊」，隨時可以進一步破裂，血管被堵死，發生心肌梗死或猝死。不穩定斑塊對應的表現就是不穩定心絞痛，心絞痛變得不按常理出牌，發生的頻率、程度、誘因都有所改變，失去了往常的穩定性。

對於心絞痛咋辦，要根據心絞痛是否穩定來採取不同措施。穩定性心絞痛主要採取藥物治療，不穩定心絞痛一定要儘快進行支架介入手術，趕在斑塊徹底破裂之前解決掉這一隱患。

對於穩定性心絞痛尤其是單支冠脈血管病變，多個臨床試驗發現，介入手術效果和安慰劑相似，並不能提高患者的運動耐力。比如原來爬到四樓心絞痛，做完支架還是爬到四樓就心絞痛，所以對於穩定性心絞痛主要採取藥物治療。藥物治療主要是擴張動脈血管(硝酸甘油、硝酸酯類)、降低心肌耗氧量(倍他樂克)，而「藥物搭橋」被認為是解決心絞痛咋辦這一問題的釜底抽薪之策。

以「藥物搭橋」而聞名的麝香保心丸，服用6個月以上可促進治療性血管新生，讓心臟自己長出血管給自己搭橋，被稱為「藥物搭橋」，成為心絞痛治療的治本之選。令人驚奇的是，該葯起效速度也相當快，並不亞於硝酸甘油，而且避免了硝酸甘油的頭痛、臉紅等副作用，用於快速緩解心絞痛發作也是一把好手。

可見心絞痛咋辦?如果是不穩定心絞痛，趕緊乖乖地做支架手術;如果是穩定性心絞痛，你可以考慮標本兼治的麝香保心丸。不管是快速解決心絞痛發作還是給心絞痛來個長期的釜底抽薪，麝香保心丸都能勝任。

參考文獻：

1. 中國中西醫結合學會心血管病專業委員會. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛中國專家共識.

2. 楊靜. 中醫藥促血管新生的研究思路與方法概述.

3. Runhui Liu, R. etc. Deciphering ancient combinatorial formulas: The Shexiang Baoxin pill.

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