心臟怦怦跳，是有心臟病了嗎？為您揭秘心跳過快＆過慢的原因

怦怦怦怦….. ，看到心儀的人出現眼前，很多人都有小鹿亂撞、臉紅心跳經驗，或激烈運動過後發現心臟噗通、噗通急速跳個不停，感覺整顆心臟快要從胸口跳出來。雖然心臟無時無刻、每分每秒持續跳動著，但在正常情況下，無論是走路、工作、逛街、休息等日常活動，一般人其實無法察覺心臟跳動，如果感覺到心臟的跳動，即為心悸。

心臟如同馬達，在人體循環系統中扮演火車頭角色，隨著規律有效的收縮及舒張，才能將血液及氧氣輸送到全身各組織器官。至於心臟的跳動則受到「電氣傳導系統」影響，它主要是由心臟中的節律細胞所調控。

其實，不只是心跳過快會產生心悸而已，包括心跳太慢或不規則亂跳，也可能會造成心悸。不過，並非所有心悸都必須就醫治療，如果是運動過後的喘、心跳變快，休息一段時間就恢復，此屬正常現象，不需就醫檢查；反之休息或晚上睡覺時心臟仍跳動得很厲害，或休息後仍一直感覺到心跳，甚至影響到日常生活，最好進一步檢查，查清楚是否有其他問題。

心跳過快&心跳過慢的原因

在正常情況下，在安靜狀態下如果心跳每分鐘過100次，就是「心動過速」。 心動過速不是病名，而是一個癥狀。引起心動過速的原因千差萬別，最多見的是心臟本身有病，如各種類型的心臟病，心肌炎，心力衰竭等。患了全身性疾病如貧血、發熱、急、慢性感染、休克、甲狀腺機能亢進，煤氣中毒，也會引致心動過速。正常人在運動或情緒激動時，服烈酒、濃茶、濃咖啡或多吸煙以及服用了某些藥物等，都可使心動加速。

一個人如果每分鐘心跳次數少於60次，就 是「心跳過慢」，也可以稱為「心動過緩」。病因：(1 )第一種是迷走神經功能尤進。在大腦 的延髓部位有一個調節心血管活動的神經中 樞，這個中樞可以抑制心跳也可以加速心跳。 迷走神經就是這個中樞發出的神經纖維，用來 控制心跳快慢。當迷走神經興奮時，它的末梢 可以釋放一種稱為「乙醯膽鹼」的物質，對心 臟起抑制作用，使心跳減慢。(2 )第二種心跳過慢叫「病態竇房結綜合 征」，簡稱「病竇」。常見的病因是冠心病、心肌病以及老人心臟傳導系統的退行性病變。「病 竇」患者心跳很慢，有時每分鐘只有30?40次。

心悸有些非心臟因素引起

造成心悸的原因很多，通常可分為心臟因素及非心臟因素兩大類。非心臟因素包括病毒或細菌感染造成感冒、發燒；另外，甲狀腺機能亢進的人因為受到甲狀腺素分泌過多的刺激，除了容易怕熱、流汗、手抖外，也較容易心悸。

貧血或身體水分不足也會引發心悸。因身體所需的氧氣需透過紅血球、隨著血液帶往全身各組織器官，一旦貧血，在相同氧氣需求量的情況下，心臟必須更努力做工才能達成氧氣需求量目標，就會導致心跳變快。至於水分不足的原理與貧血相同，當身體缺水時，血液量變少、血壓變低、血管變扁，心臟必須更努力做工，造成心臟跳動增快。

另外，壓力、緊張、情緒緊繃、恐慌或太過興奮等心理因素，也是心悸原因。此外，有些人喝了茶、咖啡或酒精飲料，也容易感覺心悸不舒服，主要是咖啡因或酒精成份容易刺激心臟跳動、導致心悸，有此經驗者最好少碰上述飲料。

甲狀腺機能亢進的人，若長時間心悸卻置之不理，一旦長期心跳過速，容易造成心臟負荷增加，導致心臟衰竭，引發肺水腫影響呼吸，嚴重者恐致命，建議甲狀腺機能亢進者應儘快治療。如果是貧血引起的心悸，應先就醫找出貧血的原因，再對症治療、矯正貧血，避免心臟不停做工，導致心跳過快，長時間造成心臟衰竭。

心律不齊引發心悸 心電圖檢查可確診

心悸是癥狀，心律不齊是病因。有心悸情況不代表一定是心律不齊引起，但有心律不齊的人，確實容易發生心悸癥狀。

心臟疾病因素引起的心悸，最常見的就是心律不齊。包括心跳太快、太慢或不規則跳動，如偶爾跳一下不規則，或持續10 幾分鐘以上都亂跳，不同類型的心律不齊，皆會產生心悸癥狀。一旦心臟亂跳情況經常發生，且癥狀至少持續一段時間者，可透過「心電圖」檢查了解心臟跳動情形是否有異常；若心律不齊為陣發性的，偶爾才出現，建議接受「24 小時心電圖」檢查。如果24 小時心電圖仍無法發現心跳異常情況，還可安排「攜帶型心電圖記錄器」的檢查，這個裝置外觀猶如鉛筆盒，只要不舒服就趕快打開機器，只要兩手按住約半分鐘，每次可記錄約15 秒的心跳變化，操作簡單。若心跳情況正常，可證明並無心律不齊，有可能是個人感覺敏感所致；如果心電圖心跳紀錄確實不正常者，即為心律不齊，需進一步接受藥物或其他方式治療。

心律不齊輕者無礙，重可致命

心律不齊有程度上的差異，輕微心律不齊例如心房或心室早期收縮，只要適時使用藥物，即可改善；如果是心房顫動的心律不齊，就有腦中風的風險，建議應門診追蹤，平時需服用抗凝血藥物治療。

正常情況下，每分鐘心跳約介於60 至100 下，但如果心律不齊是更嚴重的心室頻脈或心室顫動所引起，此時每分鐘心跳可能超過150 下、甚至達到200 下，心臟一直空轉，會導致猝死，此時必須緊急使用去顫器立即電擊，才能搶救寶貴性命。

為何心室頻脈或心室顫動造成的心律不齊會致命？心臟收縮將血流送往全身後，心室就會休息，並透過舒張方式，讓血液流回心臟。一旦心臟跳動太厲害，心室舒張速度趕不上過速的心跳，血液來不及流回到心臟，將無足量血液可供應全身，可能造成患者昏厥，恐有生命危險。

此外，研究上顯示，心臟二尖瓣膜脫垂的人，比較容易會感覺到心悸癥狀，如果沒伴隨心臟瓣膜受損或瓣膜閉鎖不全情形，檢查亦無心臟功能不良，建議以規律生活作息來減少心悸癥狀的發生。不過，如果是伴隨心臟瓣膜嚴重受損或閉鎖不全者，也就是有瓣膜性心臟病的人，一定要仔細檢查是否有心律不齊癥狀，患者最好定期回診追蹤控制，避免日後可能發生心悸、喘、胸痛等癥狀，若有此癥狀者，建議須積極接受治療，以降低心臟病發風險。另外，缺氧性心臟病患者及心臟衰竭病人，也容易發生心律不齊，並引發心悸癥狀。

找出心悸病因 徹底治療

大體而言，心悸治療方針可分為兩種。第一種是民眾自覺有心悸，但檢查沒問題，這時候醫師可根據癥狀輕重、患者生活品質是否受影響等條件，決定是否開立緩解癥狀的心臟藥物等處方。第二種是自覺心悸，且檢查有心臟問題，個案也有不舒服感覺，此時應進一步治療心臟疾病，了解是否為心律不齊或心臟瓣膜問題、心臟血管阻塞等因素致病。

目前常見的心臟疾病檢查包括心臟超音波、心電圖，其中心電圖還可以分為一般心電圖、24 小時心電圖、運動心電圖、攜帶型心電圖記錄器。心臟超音波可檢查心臟大小及結構是否異常，心電圖主要是觀察心臟跳動情況，透過這些檢查工具可找出真正的致病原因。

如果檢查確認是心律不齊導致心悸，對於心跳太慢者可進行手術裝置心臟節律器，以幫助心臟正常跳動；若是心跳不規則可使用藥物，改善心跳節律或是心跳速度；如果是某些特殊性的心室上頻脈，也可以進行電氣灼燒手術治療。

其實心悸的成因眾多，若民眾感覺心臟跳動頻率較以往多，或心悸癥狀比平時嚴重，或者已知自己有心臟病者，建議就醫檢查，以免延誤治療，或引發嚴重併發症。

你會比較關心的問題

Q ：心悸太厲害會昏倒嗎？

A ：有可能。如果心悸成因是心室頻脈或心室顫動所致，恐引發心臟急速跳動，每分鐘心跳甚至可達到200 次以上，一旦心跳達到一定速度，就會造成心臟空轉，血液來不及流回到心臟，民眾容易猝死，此時必須立即給予電擊急救，以免危及性命。另外，心跳過慢造成的心悸，因為腦組織灌流的不足，也有昏倒的可能，也需要就醫處理。

Q ：一緊張就容易心悸，要去就醫嗎？

A ：不一定。必須根據民眾心悸的嚴重程度、癥狀持續時間的長久，以及評估每個人本身的心臟結構及功能而定。如果心悸造成強烈不適癥狀，且嚴重干擾日常生活作息，或本身已經確定為心臟病患者( 如缺氧性心臟病、瓣膜性心臟病、及心臟衰竭等等) ，最好就醫檢查。

Q ：平常心跳次數就比較高的人，是否代表心臟比較不好？

A ：有這個可能。正常心臟跳動每分鐘介於60 至100 下，大部分民眾約70 下左右，但如果心跳長期都維持在100 下以上，長遠來看對心臟確實是負擔，容易導致心臟衰竭，應就醫進一步查明病因並對症治療。

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