聯動救治 開啟綠色生命通道

■ 本報記者 徐晗溪

通訊員 全錦子

「胸痛」是一種常見，又會危及生命的病症。引發胸痛的疾病包括急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸和食管破裂等多種情況。據統計，心腦血管疾病已經成為我國國民主要的致死原因之一，尤其是急性心肌梗死導致的死亡率更是顯著增長。因此，如何在最短時間內做出準確診斷並施以相應治療，成為降低死亡率、改善臨床預後的關鍵所在。

去年底，省衛生計生委與天津市胸科醫院簽訂了「胸痛中心建設合作框架協議」，將利用三年時間，加速推動海南省範圍內各級承擔急性胸痛主要接診任務的醫院建設胸痛中心，並基本形成基於胸痛協同救治的全域覆蓋、全員參與和全程管理的「三全胸痛診療模式」，與死神爭分奪秒，為患者開啟綠色「生命通道」。

突發胸痛牢記兩個「120」

「如果不是家人打120，我可能就沒命了。」近日，韓先生突然覺得胸口很悶，憋得頭暈、眼花、直冒冷汗，像是被一塊大石頭壓住了。」幸好家人反應及時，120也及時將韓先生送進海口市人民醫院胸痛中心，從入院至打通血管，只用了22分鐘。

急性胸痛是急性心肌梗塞、主動脈夾層、肺動脈栓塞等誘發猝死的急性疾病發病的重要危險信號。「突發胸痛一定牢記『兩個120』，即及時撥打120，爭取在發病120分鐘內重新打通堵塞的心臟冠狀動脈血管。」海口市人民醫院心內科副主任醫師吳淼說。

吳淼常說「時間就是心肌，時間就是生命」，因為急性心肌梗死的最佳救治時間為發病後的2小時，俗稱「黃金120分鐘」。從發病到血管再疏通，時間越短生存希望就越大，超過3小時，併發症發生風險增加，死亡率升高。

在生命與時間的較量中，胸痛中心為什麼能為患者贏得生的希望？吳淼解釋，胸痛中心是為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現的急危重症患者提供的快速診療通道，已經成為衡量國家和地區急性心肌梗死救治水平的重要標誌之一。「縮短患者救治時間是一個系統工程，需要從院前急救、院中救治各方面建立健全一整套健康教育、患者監控和救治體系，以此大大縮短胸痛患者救治時間，提高患者救治率。」吳淼說。

醫院聯動搶救緊急患者

「我院有心肌梗塞患者，需要馬上進行手術，心電圖已發微信群。」吳淼經常接到類似的微信消息。這是由海口市人民醫院、海口市第四人民醫院心內科醫生組成的微信群，兩家醫院共同搭建了胸痛中心，每當遇到疑似患者，大家就會在群里分享診斷信息，隨後兩家醫院聯動搶救心肌梗塞患者。

據全國胸痛中心認證雲平台資料庫顯示：我國急性心肌梗死患者中僅有10%左右是撥打120經救護車入院，而90%的病人是自行到達醫院看急診，不少病人在前往醫院的路上發生心臟停跳。在醫療實踐中，這種悲劇也可能會出現在二級或以下醫院的心肌梗塞患者身上。

二級或以下醫院並不具備急診手術條件，一旦確診心肌梗塞，必須立即將患者送到「三甲」醫院進行治療。但是心肌梗塞持續導致心肌細胞損傷，細胞不可再生，時間就是生命，搶救必須分秒必爭。

「如今有微信群，醫生可以先將患者的心電圖等診斷資料發到微信群，同時撥打我們醫院的電話，我院會診醫師通過微信群的資料確認是否需要急診手術。如需手術，立刻啟動導管室，患者到達醫院後直接進入綠色通道送入導管室，不經過急診科，為患者爭取寶貴的救治時間。」吳淼說。

「只有把基層醫院胸痛中心發展起來，我們才能有效地控制心血管疾病發病率及死亡率。」 海南醫學院附屬醫院醫務部主任吳國平說，基層醫院才是急性胸痛診療的最前線，其對胸痛的正確及時處理，對於最終患者的預後及急性胸痛處理的一系列時間節點的達標起著決定性的作用。

為了改善院前急救、不具備完全急救能力的基層醫療機構和大醫院相互分離、缺乏信息共享和及時溝通協調機制等問題，努力為急性胸痛、腦卒中等患者提供高效、快捷的急救服務，海南多個醫院已聯合啟動胸痛中心的建設。比如，海口市人民醫院與海南省幹部療養院、海口市第三人民醫院、海口市第四人民醫院、海口市中醫院、屯昌縣人民醫院與瓊中黎族苗族自治縣人民醫院，簽署了胸痛中心協議，共同搭建胸痛中心，該中心的所有網點醫院均會朝著「心梗搶救黃金120分鐘」挺進，實現院內外無縫連接、快速診療，患者就診流程更順暢，就診時間大大縮短。

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