人工授精的適應症有哪些？適應哪些情況？

人工授精主要用於以下幾種無自然受孕可能，又盼望生育者。

（1）精液異常：如少精症、精液黏稠過度或不液化。

（2）精子不能進入陰道：由於精神、神經及藥物所致勃起功能障礙，不射精等；男方或女方生殖道異常。

（3）宮頸及黏液異常：如宮頸炎症及黏液中存在抗精子抗體等。

（4）原因不明的不育症。

「夫精人工授精」，也有叫「自家人工授精」。其適應證有：少精症、嚴重的早泄、逆行射精、尿道下裂、精子凝集或精子密度高、精漿太稠或太稀等。通過實驗室技術，對精液標本做分離、洗滌等處理，以獲得最多、最好的精子標本用於夫精人工授精。

不孕症治療專家要求患者到醫院取精液標本，用手淫的辦法將精液收集在消毒好的廣口玻璃瓶中。精液標本首先放在顯微鏡下，觀察精子的質量及形態，儘可能在半個小時內注入女性體內。在家收集精液標本的患者也要求將精液裝在廣口玻璃瓶中，並將其貼近身體保持恆溫，在1個小時內送至專家辦公室。

人工授精的操作酷似女性常規的婦科檢查或脫落細胞檢查。醫師將窺陰器插入陰道，暴露宮頸，用注射器將精子注入宮頸管，最後在宮頸口套上硅膠帽，令患者安靜卧床15～30分鐘，6個小時後，患者可在家中自行取下宮頸帽。

男方精液質量正常，但因性交困難或因其他原因造成精液不能達到陰道內。如男子患有尿道上、下裂者，嚴重的陽痿、早泄、不射精症(包括逆行射精者)。這些患者的治療較為容易，只要選好妻子的排卵期，此時，收集丈夫的新鮮精液，進行人工注入法就行了。需要說明的是，對於逆行射精者，收取精液的方法複雜些。對於不能射精的，可用電按摩器采精法，取得丈夫精液，再進行人工授精。

男方精液質量不正常，這種病例最多。如果單純是精子數量少，則將收集到的丈夫的精液用濃縮方法處理，增加單位體積精液中的精子密度，就可進行人工授精。如遇死精子多者，也可用濃縮方法提高受孕機會。對於精液量較少者，則可向子宮宮頸管內注入精液。

對於那些患精液不液化的男性，也可選用夫精授精法。只是不液化的精液需要預先進行處理。對於男方存在有自身抗精子抗體的，可先將精液洗滌，減少抗體後再做授精手術。

實施夫精人工授精因為是在夫妻間進行，這對於一般男性不育者是比較容易接受的。它可以實現男方當父親的願望，減少男女雙方因不孕而產生的苦惱。當然，行夫精人工授精時，醫師要替患家保密，並要嚴格操作常規。

夫精人工授精的成功率與女方受孕條件有直接關係，也就是說精子與卵子的有效結合，是成功與否的關鍵。受孕是複雜的生理過程，完成這個過程的條件是女方卵巢發育好，且能排出正常成熟的卵子；排出的卵子能和進到輸卵管內的精子結合成為受精卵；受精卵能在子宮腔內著床發育。因此，進行夫精人工授精之前，對女方進行全面檢查是必要的。從成功率與優生角度來考慮，女方年齡以不超過40歲為宜。

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