患上宮頸炎，宮頸癌也就不遠了？

本期有請大醫生我們特邀北京協和醫院婦產科主任醫師譚先傑跟大家聊聊宮頸疾病的那些事兒。

以下為2018年1月25日【有請大醫生】直播文字實錄

Q：接種宮頸癌疫苗是不是在浪費錢？

接種疫苗是不是浪費錢無非要考慮3點：疫苗有什麼作用、作用夠不夠強大、是不是安全無害。

疫苗的作用:預防HPV感染

所有癌症的防治過程均分為一、二、三級，分別為病因預防、早期篩查（早發現、早診斷、早治療）、臨床預防（明確診斷的情況下，積極治療）。

其中病因預防非常重要，起到了防患於未然的作用。它指得是通過減少個體接觸致癌因素或增加個體的抵抗力來預防癌症起病。

往極致了講，如果一級預防做到100%完美，根本不需要二級和三級預防，但是由於環境、基因等多種因素做到100%是不可能的，但我們可以努力做到最好。

本次華大事件的主角宮頸癌的病因有人乳頭瘤病毒（HPV）感染、吸煙、免疫功能減退。

這三者中高危型的HPV感染是患宮頸癌的必要條件，高達99.7%的宮頸癌與HPV相關。

所以宮頸癌一級預防的重中之重就是預防HPV感染，宮頸癌疫苗正是起到這個作用。

宮頸癌疫苗防禦力高

目前，CFDA批准上市的疫苗有二價疫苗和四價疫苗。二價疫苗針對最高危的兩型：HPV16、18型，四價針對四型：HPV6、11、16、18。

根據現有的資料來看，預防性ＨＰＶ疫苗對預防宮頸癌前病變及 ＨＰＶ 持續性感染顯示了高效的保護作用。

對於16-26歲未感染過HPV的女性，宮頸癌疫苗對於癌前病變的保護超過95%，並且可以預防70%宮頸癌的發生。有效性可圈可點。

宮頸癌疫苗有安全保障

從美國疾病預防控制中心提供的報告可以看出，宮頸癌疫苗使用超過6000萬支，未發生疫苗本身引起的嚴重不良反應。所以安全性也值得肯定。

Q：感染HPV就一定會得宮頸癌？

不會。正常的情況下，HPV可能會被你的免疫系統清除，所以短暫的感染也不要擔心，不用恐慌。HPV病毒有100多種類型，其中大部分不會引起任何疾病，感染了也不代表一定會得宮頸癌。

從國際的指南和研究的數據來看，目前根本沒有治療HPV的葯，所以不要隨便在網上買所謂的特效藥。

可以去醫院進行宮頸細胞學檢查，若是宮頸細胞學檢查沒有問題，就不需要擔心了。當然若是發現16和18亞型陽性，則可進行陰道鏡檢測和活檢排除宮頸癌。

Q：宮頸炎會不會發展成宮頸癌？

不會。宮頸炎治療恢復正常後，下次複發也還是宮頸炎，並不會因為多次複發而發展成宮頸癌。但還是提醒大家，如果宮頸炎的癥狀比較明顯，且隨著時間而出現感染程度加重、炎症範圍擴大等情況，一定要及時治療。如果非常擔心宮頸癌，可以定期進行 TCT 檢查，以便及早發現宮頸癌。

Q：TCT檢查是什麼？

TCT 宮頸細胞學檢查是一種比較全面、有效的宮頸癌的篩查方法，有關資料顯示TCT對宮頸癌細胞的檢出率達95%以上，同時還能及時發現癌前病變、微生物感染如黴菌、滴蟲、衣原體以及HPV病毒等。

宮頸癌的發展是一個長期的過程，若能在病變早期進行篩查，就能阻止癌變的發生、發展。宮頸癌篩查的重要意義在於——可預防、早發現、早治療。

Q：哪些人需要做TCT檢查？

原則上，凡年滿 18 周歲有過性生活的女性都應該檢查TCT，尤其是有以下幾種情況的女性：

初次性生活年齡過早（

性生活史超過一年的女性；

有流產史的女性；

已生育的女性；

偶有不正常癥狀出現，一直未就醫的女性；

有2個以上性伴侶的女性；

出現白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經不調等癥狀的女性；

懷疑有HPV感染的女性。

有以下宮頸癌早期信號的女性則必須檢查TCT：

白帶增多：初期可無異常氣味；

白帶異常：可以混有血性，伴有惡腥味等；

陰道不規則出血：多見於性交出血、下腹用力有出血、絕經後出血等。

Q：既然宮頸炎不會癌變，我們是不是就不用治療了？

即使剛才我們聊到宮頸炎其實真的不用太擔心，但是特別嚴重的宮頸炎對身體也還是會有很多危害的：

影響性生活的質量：嚴重的宮頸炎會影響性生活的質量，會讓女性在性生活過程中感到疼痛和不舒服，進而排斥性生活。

導致流產：宮頸炎也是流產的一個病因，因為宮頸炎會使組織變化，彈性下降，導致流產。

導致不孕：陰道分泌物過多的患者，約20%~25%是由宮頸炎所致，若因炎症造成的白帶黏稠膿性，會不利於精子通過宮頸管，從而導致不孕。

引發多種併發症：當患了宮頸炎後，病原體可上行感染造成子宮內膜炎。還可通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎。此外，還可引發宮頸息肉及囊腫等病症。

Q：宮頸炎該如何治療呢？

一部分宮頸炎是可以自愈的，但還是建議患者在出現不適癥狀的時候就去正規的醫院就診，及時治療。

宮頸炎的治療有兩種手段：

物理療法：電熨、冷凍治療、激光治療、紅外線凝結法等。

藥物緩解：可用1：5000高錳酸鉀液在上藥前沖洗陰道，也可以使用正規洗液或栓劑。

Q：宮頸炎的預防及日常護理有哪些方面？

在正常的情況下，女性的陰道會自己保持酸鹼值的平衡，盡量不要過度清洗。

盡量穿棉質通風的內外褲，保持乾爽，平時如果分泌物不多盡量不要用衛生護墊，如果使用一定要經常更換，以免滋生細菌。

宮頸炎患者日常要注意保持外陰清潔，注意流產後及產褥期的衛生，預防感染。不要經期同房，做好計劃生育，避免計劃外妊娠，少做或不做人工流產。

飲食忌辛辣甜膩性食物。

主講人：譚先傑

譚先傑，北京協和醫院婦產科主任醫師，博士研究生導師，「協和學者」特聘教授。

擅長：

婦科良惡性腫瘤：子宮頸病變、子宮頸癌；子宮肌瘤、子宮內膜增生、子宮內膜癌；子宮內膜異位症、子宮肌腺症；卵巢囊腫、畸胎瘤、卵巢癌。

圖片來源：123rf圖庫

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