貧血就是血虛么？7位中醫顛覆你的認知

入血就恐耗血動血，直須涼血散血。耗血而不補血卻涼血，動血而不止血卻散血，其中智慧，值得深思。

註：本文內容生澀，但各位中醫所提到的想都值得我們認真揣摩

貧血與血虛，從字義解，意似相同，故有醫者見紅細胞或血紅蛋白低於常值，即謂血虛，輒投補血之品，以為對症下藥，理所使然。

但二者實有別，血虛為中醫之證，面色萎黃、頭昏眼花、唇舌皆淡、肢麻脈細等，是其征也。

貧血乃人體內循環血液之紅細胞數或血紅蛋白低於正常之謂。

誠然，有貧血者可見血虛證候，但亦不盡然。故二者不宜混淆，以免舍本求末。

作者：中醫書友會/程亦成

中醫之血虛包括西醫之較重的貧血和血容量不足兩個方面，猶如52℃的白酒，你長期開瓶放置後度數下降就是西醫的貧血，你喝了半瓶這是血容量不足，到仍是52℃，是中醫的血虛的一種，但西醫化驗不貧血（濃度沒變），西醫的貧血看的是濃度，中醫的血虛即看濃度也看血容量。

病(比如西醫之貧血)——表現出什麼癥狀，結合檢查所獲得的體征(中醫用望聞問切所得到的信息)——分析是什麼證侯(八綱、六經、方(機)證)——對證(非對症)用方(葯)。 有是證，用是葯。而非有是病，用是葯。比如貧血，臨床不一定表現為四物湯證，可能出現小柴胡證，四逆湯證……，或如作者所見的犀角地黃湯證，對證(可不是對症)用藥，就對啦！

中醫以癥狀為依據，西醫以檢查指標為依據。能依證而辯，且辯證準確的中醫，就是高手。背後，是深厚的閱歷，長年累月的學習思索。文中作者不以病人有大失血之前提，而想當然地貿然用補，而是見其唇紅，脈弦，身黃，辯其證為「淤血發黃」，與請其會診者之認為「失血致虛」有天壤之別。

唇赤脈弦說一點看法，唇赤多血熱，且熱多在上。脈弦則脈中氣多血少，其肝功也亢，其肝血也虛。結合唇赤看，當予涼血滋陰之葯。

西醫所言貧血為純粹物質概念，乃紅細胞與血紅蛋白的絕對不足。而中醫的血虛除了包括西醫的貧血外，更多的是功能概念，只要有心肝營血不足的表現，不一定要有西醫的貧血指標血虛就可以成立，二者不可劃等號。

西醫從微觀上行檢測，知血少、貧血、紅細胞白細胞減少，自有西醫調補的道理；中醫從宏觀上則必須辯證施治。中焦取汁受氣，奉心化赤是為血，汁、氣都是營養物質，奉心化赤是一個複雜的生化過程，心主血脈、肺朝百脈，經心肺的共同宣發推動，營血由經脈絡脈，經節之交、骨空沁入骨髓，先後天匯合，和合而為膏，血液中之精微物質從此而成。中醫此造血機理，對治療血障應有一定的指導意義。血行脈中，氣行脈外，血是氣之母，氣是血之帥，氣虛血虛，這些機理，西醫是不研究的。

西醫的貧血概念和中醫的血虛證並沒有矛盾，前者是從血色素 、紅細胞和含鐵量等的角度下的定義，但後者是從血液的效應即發揮的功效角度判斷的，雙方有疊加但並不是講同一事物或現象的。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！