做完白內障手術，怎麼又得白內障了！
約40%的成人做完白內障手術後還會得白內障，稱作後發性白內障。這是怎麼回事？
手術是怎麼回事
正如我們在前幾期視力異常系列科普中告訴大家的，白內障是和人體的衰老密切相關的，主要是由於晶狀體的渾濁遮擋進光路線，進而影響視力。白內障是全球第一位致盲眼病，白內障手術在所有眼科手術里佔據了半壁江山。
我們再次回顧一下晶狀體的結構，如圖所示，黑色邊框就是囊膜，裡面裝著晶狀體皮質和晶狀體核。
一般情況下，如無其他意外，手術的效果還是比較滿意的，現在常用的「囊外白內障手術」，尤其是「超聲乳化吸除術」，就是把混濁的部分抽出囊膜之外。
手術從前囊膜打開一個通道，然後將器械伸進囊袋裡，在保留大部分囊膜的前提下，只把混濁的晶狀體核與皮質「掏出來」，然後在囊內植入人透光性好的工晶狀體。如此一來，晶狀體內容物都換成了人工製品，而囊袋，尤其是後囊膜還是天然的成分。
為什麼做了手術還可能複發
其實，囊膜是非常薄的，為了使其完整，晶狀體纖維皮質或上皮細胞很可能沒辦法吸除得一乾二淨，殘留的上皮可能向後遷移、增殖，這就可能會使後囊膜下出現薄薄的渾濁。即使是薄薄的渾濁，擋在中央瞳孔區也會引起視力明顯下降。在一些特殊情況下，後囊膜也可能纖維化，導致其增厚，後囊機化膜的厚度越大，對視力的影響越重。
後發性白內障在成人手術後發生率為30-50%，而在小兒白內障術後則為100%，因為兒童細胞的增殖能力特彆強！所以小孩子的白內障手術，還要把後囊膜也切除一部分，這樣就算髮生後發性白內障了，也不會遮擋中央的進光路線。
後發性白內障能治好嗎
目前尚無阻止後囊混濁的有效辦法。
但令人欣慰的是，臨床上還是能夠採取一定的措施，緩解後發性白內障的癥狀：把後囊膜打開，讓光線透過去。
正如上所述，如此形成的混濁區域一般來說不會很厚，多採用激光治療，YAG激光後囊膜切開術是目前最常用的治療方法。這個方法簡單有效，在門診就能完成。
但對於發病時間較長，混濁的後囊膜明顯增厚，激光不能切開的患者，甚至發生機化膜牽拉，引起人工晶體脫位的，則需要通過手術來剪除混濁的後囊膜，並按需調位。
總的來說，對於白內障手術後的病人，術後一般都能夠恢復理想的視力。但如果發現視力又慢慢下降了，很有可能是出現了後發性白內障，此時不用太過恐慌，到門診處理即可。
（本文圖片均來自網路）
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