請關注您的枕邊人，睡覺打鼾不容小視！

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呼…嚕…

打鼾，一直以來被大眾認為是「睡得香」的表現，其實不然！很多人睡覺打鼾、白天犯困、精神狀態不佳，生活工作諸事不順，久而久之會引起社會功能障礙。甚至一些錯誤的認知，使得打鼾這種疾病現象並沒有得到重視和及時治療。

如果打鼾嚴重伴有憋氣和缺氧，醫學上稱為「阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAS）」。打鼾引起的慢性缺氧會導致低氧血症和高碳酸血症，繼而誘發高血壓、心率失常、甚至猝死。這樣講可能大家會認為小尋在危言聳聽，且聽小尋為您細細道來......

睡眠

人的一生大約有1/3的時間在睡眠中度過。良好的睡眠是緩解一天疲勞最好的方法（沒有之一），在巨大的工作競爭和生活壓力之下，一夜毫無障礙的睡眠彌足珍貴。醫學研究認為，根據腦電活動水平的不同，睡眠分非快動眼（NREM）和快動眼（REM）兩個截然不同的睡眠期，其差別不亞於清醒與睡眠的差別。NREM睡眠又分為由淺入深四個時相，深睡眠是最高質量的睡眠。睡眠質量的好壞比時間的長短更重要。很多人夜晚睡眠時間並不短，但是並不能緩解一天的疲勞，這是為什麼呢？

睡得好是健康的標誌, 睡不好是疾病的徵象。國際睡眠疾病分類中大體分為3類，即「睡不著、睡不醒和睡不好」。相對於生理性睡眠，睡眠專家和睡眠中心更關注睡眠疾病的診斷和處理。

「睡不著」俗稱「失眠」，包括入睡困難、早醒和睡眠不寧者。2012年，《中國成人失眠診斷與治療指南》定義「失眠」為：患者對睡眠時間或質量不滿足並影響日間社會功能的一種主觀體驗。

在睡眠中心進行系統評價和監測不僅可以定量客觀地診斷失眠，而且可以發現病因，做到對因施治。

「睡不醒」主要指「白天犯困」，人群中5%的人因此而嚴重影響學習、生活和工作，甚至造成意外事故而死亡。與失眠一樣，嗜睡多提示患者存在基礎疾病，如睡眠呼吸暫停、發作性睡病等。

「睡不好「則包括各種各樣的睡眠異常活動。世界上時有夜間殺人但終因睡眠專家的介入而無罪釋放的案例報告。另外，某些神經系統變性疾病如帕金森病、老年痴獃等在發病十多年前就會出現做夢行為異常，睡眠專家可據此提前預警診斷並及時干預。

世界衛生組織對14個國家15個基地25916名在基層醫療就診的病人進行調查，發現27％的人有睡眠問題。據報道，美國的失眠發生率高達32%，英國10%-14%，日本20%，法國30%。中國睡眠研究會全國調查問卷統計顯示：38.2%的中國城市居民存在著不同程度的失眠。

今年是世界睡眠日進入中國的第16個年頭。調查數據和臨床觀察都顯示，中國人的睡眠狀況很難令人滿意。並且，國人對睡眠問題認識不足，越來越多的年輕人存在睡眠障礙。

55.5%的中國人認為工作壓力對睡眠影響很大；

55.3%的中國人使用各種助眠手段；

100個中國人中有14個超過子夜12時還沒睡覺。

據不完全統計，年輕失眠患者特別是30歲左右的患者2002至2012年至少翻了5倍，且每年失眠人數還在迅速增加。而青年人，對睡眠問題並沒有引起足夠重視。

以上部分內容轉摘自

「北大醫學部微信公眾號」

打鼾就是睡的香嗎

醫學研究認為，打鼾是由於以下3種原因引起：中樞疾病；氣道阻塞疾病；混合性疾病。一般認為，成年人以混合性原因為多，未成年人則以氣道阻塞性為多。

造成成人打鼾的常見原因有：

過度疲勞、酒醉後入睡、鼻咽喉或全身性疾病。

鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、扁桃體肥大、懸雍垂過長或肥大等。

患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAS）的人通常會有如下癥狀：

1.睡覺時張口呼吸、頻繁呼吸停止（達十幾秒以上）後憋醒，之後急速喘氣，一夜反覆多次。

2.睡眠中出現心悸、心煩、心慌，醒後血壓升高等。

3.口乾、口苦、痰多，咳嗽費勁、出虛汗；頭暈腦脹、次日醒來好像整夜沒睡；人多空氣不流通區域感到胸悶、氣短、心煩意亂等。

4.不易入睡、多夢、易醒；白天注意力不集中、記憶力下降、反應遲鈍。

5.伴有心臟病、高血壓、動脈硬化、冠心病、腦中風等一種或多種慢性病。

有以上第1、2條情況的打鼾者，不論是否合併後邊3條癥狀者，都需要及時去當地呼吸科或耳鼻咽喉科做一個呼吸睡眠監測。它可以記錄下您在睡眠狀態下的許多生理信號，如：腦電圖、肌電圖、眼電圖、口鼻氣流、胸腹運動、血氧飽和度、心電圖、體位等，通過分析這些記錄指標可以明確診斷是否患有睡眠呼吸暫停綜合征，並評價病情嚴重程度，初步指定治療方案。

打鼾最嚴重的危害-猝死

大家還曾記得每年春晚為大家帶來歡樂的高秀敏嗎？據網路資料報道，她是在睡眠中發生的猝死，推測是典型的睡眠呼吸暫停綜合征患者。

近期我國一項流行病學調查顯示：1012例睡眠呼吸暫停綜合征患者中，高血壓病率高達56.2%。據此推測，我國至少有3000萬患者的高血壓病因與OSAS有關，已成為高血壓病重要的成因之一。

醫學研究發現，OSAS患者機體慢性缺氧會使心臟負荷增大、血管緊張素II分泌增加、產生過多氧自由基，還會導致頸動脈壓力感受器敏感性下降，胰島素抵抗、全身炎症、胸腔負壓增大等方面也同樣影響著高血壓的形成和進展。

解放軍總醫院（301醫院）陳韻岱的一項研究發現，OSAS是冠脈介入治療後早期（30天內）支架內血栓再形成的獨立危險因素。

兒童打鼾更要注意

前文說到，未成年人打鼾以氣道阻塞性為多，常見原因包括：腺樣體肥大、扁桃體肥大、鼻炎導致的下鼻甲肥大等。很多媽媽認為自己寶寶打鼾是睡得熟，其實不然，兒童打鼾害處更大。

知名網路漫畫家粥悅悅就以自己的切身經歷為大家科普了一次：他的兒子因為過敏性鼻炎導致的下鼻甲肥大，繼而導致睡覺「張口」呼吸（見下圖紅色箭頭），隨著年齡的增長，兒子的面容不如以前俊俏了，有點黑眼圈、厚嘴唇而且外翻。

以上圖片轉自「粥悅悅」微信公眾平台

兒童期氣道梗阻，會引起顱面畸形，即腺樣體面容。因為長期用口呼吸，氣流衝擊硬齶會使硬齶變形、高拱，久而久之出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、牙列不齊（兔牙）、面部肌肉不易活動，缺乏表情等外觀。此外，還會影響生長發育，導致體格發育遲緩。

除上文悅媽提到的鼻炎以外、兒童期腺樣體、扁桃體肥大和肥胖是發生阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的主要危險因素。除需要積極治療原發病（如過敏性鼻炎）外，還應當進行診斷性評估，包括詳細的病史採集和體格檢查。臨床醫生和父母可選擇採取有計劃的隨訪最長6個月來觀察患兒癥狀加重或緩解的情況。或者選擇直接進行多導睡眠圖(PSG)監測，或轉診至睡眠專家或耳鼻喉科醫生處做進一步的評估。

最新的循證醫學研究認為：兒童的注意力不集中、學習問題和行為問題(例如多動、衝動、叛逆和具有攻擊性)均與睡眠呼吸障礙相關。過度日間嗜睡也與阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)相關，但是阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患兒可能不出現此癥狀，尤其是年幼兒童。對於表現出這些問題的兒童和青少年，均應評估存在阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的可能性，尤其是如果兒童還有有肥胖或其他危險因素時。

寶寶打鼾的家長如何鑒別孩子是用口呼吸呢？方法很簡單，小尋教你一招：孩子熟睡後，輕輕用手將雙唇捏住，看孩子是否有憋醒、煩躁的情況。假如有被憋醒的情況，孩子很可能就有氣道梗阻，請及時去兒科及耳鼻喉科就診，早期干預、早期治療，以免抱憾終身。

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