關節積液，可怕嗎

健身 02-02

跑者面臨的最大問題不是跑不快，而是傷痛，傷痛不僅導致跑步沒法正常進行，而且也影響到日常生活，甚至導致痛苦不堪。85%的跑者曾經或者正在經歷傷病說明傷痛真的是跑者的頭號敵人。這其中又以膝痛最常見，跑者因為膝痛去看病，在經過CT、核磁共振檢查後會有一個診斷結果，診斷書中的專業辭彙跑者未必理解是啥意思，但診斷中往往包含一條「關節積液」，這個跑者往往都能大體理解。關節裡面液體太多唄，那麼這個問題可怕嗎？嚴重嗎？如何治呢？

一、關節里本身就有液體，沒液體才可怕呢

關節滑液是關節潤滑體系的重要組成部分，關節滑液正常為淡黃色粘稠液體，一定的粘稠性對於減少關節運動時的摩擦是不可少的，這就和汽車發動機里的潤滑液是一個道理，潤滑液起到減少摩擦，減少機器磨損的作用，有的汽車「燒機油」其實就是潤滑液被消耗，這樣就會大大增加發動機活塞運動時的摩擦，導致發動機損壞，所以這時需要補充機油，機油說白了就是潤滑液。

關節滑液由關節滑膜分泌。什麼是滑膜，它是關節內表面一層薄而柔軟的疏鬆結締組織，被覆在關節腔內側面，滑膜的重要功能是分泌關節滑液，正是因為有了關節滑液，才可以進一步保持關節軟骨面的潤滑，避免關節中軟骨摩擦與直接碰撞。所以，正常的關節里，本來就由關節滑液，沒有關節滑液，那麼就意味著骨頭磨骨頭，軟骨磨軟骨，那樣會痛到你撕心裂肺！

二、關節有液體是正常的，但關節積液就有問題了

膝關節里本來就有少量液體，起到潤滑和營養關節軟骨的作用，同時關節滑液的產生和吸收處於動態平衡之中，如果關節滑液過度分泌，吸收不足，同時關節滑液的成分發生改變，在臨床上就稱為「關節積液」。

關節滑液是由滑膜分泌，也就是說滑膜被過度刺激、激惹，就會導致關節滑液大量分泌而吸收不足，滑膜為什麼會被過度刺激，其實就是滑膜炎造成的。膝關節滑膜炎是以膝關節腫脹、疼痛、積液、功能受限等為主要癥狀的非感染性炎症。膝關節遭受骨折、脫位、韌帶撕裂、軟骨損傷等創傷後，均可使關節滑膜同時受損，使膝關節發熱、腫痛、關節屈伸障礙，形成急性滑膜炎。如受傷較輕或長期慢性勞損，容易使膝部逐漸出現腫脹、功能障礙，進而形成慢性滑膜炎。所以滑膜炎分為急性與慢性兩種。

三、關節積液只是表象，找到病因才是根本

因此，關節積液從本質上說，並不是一種疾病，而是一種表象，是一種臨床徵象，很多種膝關節急慢性損傷都會引發關節積液，因為膝關節損傷往往都會刺激到關節滑膜，導致滑膜過度分泌滑液，引發關節積液。因此，想要消除積液，治標往往並不解決問題，只有找到原發病因，針對性的進行治療和康復，消除了病因，關節積液現象自然也就緩解了。

四、關節積液可以自我診斷嗎

多數情況下，特別是慢性勞損，關節積液並不明顯，只是到醫院做了檢查，醫生會診斷為關節積液，跑者自己是很難判斷的。當然你可以對比健側和患側的膝關節外觀，健康的膝關節輪廓清晰，而如果膝關節有積液，那麼膝關節輪廓會不大清晰，看上去有點腫，但往往並不明顯，當然如果關節積液很嚴重，那麼就會帶來明顯不適感，甚至感覺關節里有液體流動。醫生可以通過膝關節外觀和浮髕試驗來判斷積液嚴重程度。

五、關節積液的危害

關節積液是膝關節傷病的常見徵象，當關節里液體較多時，關節積液就可能變成一個獨立問題，帶來更多危害。這些危害包括：

導致關節腔內壓力較高，導致疼痛腫脹，不利於關節自身新陳代謝；

關節積液的性質與正常關節滑液有所不同，其粘稠度下降，潤滑性下降，這就相當於降低了關節潤滑效果，增加了關節磨損的可能性；

關節軟骨浸泡在積液中，不利於軟骨健康，加速軟骨退化；

六、如何消除關節積液

一般來說，關節積液並不是直接病因，而是由於膝關節受到急性或者慢性損傷，滑膜受到刺激而產生的一種反應。急性損傷多見，比如膝關節扭傷、撞傷，慢性損傷則多見髕股關節紊亂等。因此，在處理滑膜炎的過程中，如果只是針對滑膜炎進行各種消炎處理，基本屬於治標而不是治本，並無法從根本上解決滑膜炎的問題，不去除病因，滑膜炎很容易反覆發生，只有找到了病因，從病因角度解決問題，同時配合針對滑膜炎的治療和康復，才能有效消除滑膜炎。

當然，針對積液問題採用一些治療手段，可以達到減少積液產生，加速積液吸收，減少積液對於關節的繼發損害。

1、治療

對於急性創傷性滑膜炎，一般優先處理病因（韌帶斷裂或半月板損傷等）。膝關節明顯腫脹者可以就醫抽出關節積液或積血，疼痛多數情況下可以大部分消除，再進行消炎處理。

對於慢性滑膜炎，積液程度如果不嚴重，以超短波和微波理療效果較好，理療是消除關節積液效果較好的治療方式。當然，中醫的治療效果也是不錯的。按摩、推拿、外敷藥物對於促進關節積液的吸收也有一定的效果。此外，採用非甾體類抗炎葯，比如扶他林，通過減少疼痛來減少對滑膜的刺激，對於減少積液產生也是有用的。如果積液很嚴重，需要醫生抽取關節積液，同時注射少量激素類藥物和消炎藥，但如果不對原發疾病進行處理，積液很容易再次產生，因此，抽取關節積液只是治標的方法。