一例30年病史的腰背部疼痛病例分享
患者：王*，男，65歲。住院號：318**9，住院時間：2017、9。
主訴：腰背部疼痛30年
現病史：30年前長期伏案工作後出現腰背部疼痛，休息後稍減輕，勞累後癥狀加重，診斷為「腰背部軟組織勞損」，間斷給予藥物及理療，癥狀時輕時重。3年前因癥狀加重系統治療一次，癥狀減輕，兩月後再次複發。目前患者疼痛影響日常生活，腰背部不能正常前屈後伸。為求進一步治療收入院，發病來，一般狀況可，神志清，精神差，睡眠差，體重未見明顯下降。
主要查體：腰背部活動受限，腰部生理曲度消失，T10-S1椎旁肌肉張力明顯增高，局部壓痛（++），叩擊痛（++），無下肢放射痛，無下肢麻木及感覺異常。VAS：5分。巴彬斯基征（-），余查體未見明顯異常。
輔助檢查：
一般生化檢查正常。
MRI：腰椎間盤膨出
診斷：腰背部肌筋膜炎
治療：弧刃針標準療法（弧刃針、火灸、理療）
療效及隨訪：
治療7天後，疼痛明顯減輕，活動改善，VAS：3分。
治療半月後，疼痛進一步減輕，活動進一步改善，VAS：1分。
1月後隨訪，患者疼痛較出院時加重，告知患者需要進一步門診治療。
2月後隨訪，經過2次門診治療後，疼痛再次改善。
3月後隨訪，疼痛反覆，較第一次入院時稍減輕，VAS：4分。
討論：
結合患者的病史、影像學及臨床表現此患者診斷明確。
腰背部肌筋膜炎是疼痛科常見的疾病，病史長短不同，療效就不同。此患者病史較長，工作環境一直沒有改變，其致病的病因一直沒有消除，導致疾病反覆發作。
針對軟組織疾病，河南省中醫院疼痛科王學昌主任發明的弧刃針、弧刃射頻針特色技術療效很確切。有些患者病史長，病情嚴重需要多次的反覆治療才能逐步鞏固療效。
此患者一個典型的特點就是病史長，病情嚴重，除了需要弧刃針進行軟組織松解外還需要弧刃射頻針進行神經功能的調節，此患者僅做了弧刃針的松解，火灸及理療，治療方法上還需要進一步加強。
針對此患者的病情及療效，我們是不滿意的，我們還有更多的方法可以嘗試，病人的病史較長，需要多次系統的弧刃針標準療法治療，我們會持續關注此患者。
作者：都帥剛
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