為什麼糖友胰島素越用越多，血糖控制不好？

有糖友說，用胰島素控制血糖一直都挺好的，可是最近幾個月胰島素從20個單位一下子就增加到30，可是血糖情況還是很不穩定，餐後血糖甚至飆升到11以上，為什麼會出現這種情況？

跟穩糖君先來捋一下注射胰島素的弊端：疼痛感、出門攜帶不方便、低血糖、花費大，還有一點容易忽視的是：注射胰島素會引起脂肪增生。可能有糖友要說了，這跟我血糖控制情況有關係嗎？這麼問的糖友肯定是不知道脂肪增生的危害有多大?

15年美國糖尿病協會（ADA）發布了一項研究，研究對象是1型糖尿病友，患有皮下脂肪增生，分別給他們1天4次注射短效胰島素，2次在皮下脂肪增生組織處注射，2次在正常脂肪組織處注射。

結果怎樣呢？

在皮下脂肪增生處注射會顯著影響胰島素的吸收，並且血糖波動增加，血糖控制效果差，每日需要使用更多的胰島素。

同時國內的一項研究顯示，使用胰島素的糖友，皮下脂肪增生患病率達53.1%。其中，肥胖病友、1型糖友、重複使用針頭的糖友更容易發生皮下脂肪增生。和沒有皮下脂肪增生的糖友相比，有增生的糖友每日消耗胰島素更多，花費更大，但血糖控制卻更差。

增強治療效果，預防脂肪增生，糖友必須牢記：

（1）不重複使用針頭，盡量做到一次一換。(目前，超過80%的中國糖友多次重複使用針頭)

穩糖APP提醒：注射時不疼痛並不是好事；胰島素注射在正常組織時感覺到些許疼痛是正常現象，注射時感覺不疼的地方往往可能是皮下脂肪增生處。

（2）就診時可以主動請糖尿病醫護人員幫助檢查有無脂肪增生，至少每年檢查一次，已經出現增生的，應多檢查幾次。

（3）糖友自己應學會檢查注射部位，能夠區分健康組織與非健康組織；檢查出脂肪增生後，用皮膚記號筆標記出所有脂肪增生的邊界，並避免在標記區注射胰島素。

（4）改用速效胰島素。一項研究顯示，改用速效胰島素注射的糖友，他們硬結的問題減少了。這可能是因為速效胰島素能夠比較快地進入血液，在皮下脂肪停留時間減少的原因。

如果由脂肪增生處轉到正常組織處注射，需要減少胰島素劑量，因為脂肪增生處胰島素吸收差，需要的量更大，所以，如果從脂肪增生組織轉換到正常組織注射胰島素時，胰島素吸收增加，原有的劑量就顯得多了，為避免出現低血糖，這時候一定要降低胰島素劑量。降多少因人而異，需要多測幾次血糖來調整。一般來說，降低的劑量常超過原有劑量的20%。

如何消除輸注部位的脂肪增生？

（1）對於已經產生脂肪增生的地方，建議在每天睡覺之前，用熱毛巾按摩硬結處10分鐘左右。

（2）生土豆片敷在脂肪增生的部位。生土豆片具有消炎消腫的功效，土豆含有豐富的鉀，鉀不僅能幫助身體排出滯留在體內的鈉，還能促進身體排出多餘的水分，從而達到消腫的效果。

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