中醫辨證證型西醫本質的探索

最新 02-03

中醫辨證證型西醫本質的探索

據權威調查顯示：臨床上中成藥75％的量是由西醫院的西醫大夫所應用，由於西醫大夫普遍不能進行中醫的臨床辨證，故而不能做到辨證用藥，故而造成臨床上中成藥用藥的副總用增加，且臨床診療效果不好，故而，西醫大夫掌握中醫的辨證診治，分清陰陽虛實是西醫應用中成藥對疾病診療的基礎，也是一個西醫大夫搞好中西醫結合的關鍵。

可是，什麼是中醫證型的本質?什麼是中醫證型的基礎呢？中醫證型在現代醫學的意義是什麼？一個西醫大夫能否用西醫的知識來判斷中醫的證型？若是，那能否從西醫的角度進一步理解和掌握中醫證型？此探索將有助於中醫證型的理論發展，有助於中西醫結合普及運用。在中醫證型的現代理論基礎方面，中醫腎陽虛的西醫本質已進行了多年的探索，也取得了本質性的進展。

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論上確定：中醫的腎陽虛就是西醫的「下丘腦——垂體——性腺、腎上腺、甲狀腺」功能普遍下降，例如西醫的愛迪森病、席漢綜合症、甲狀腺功能低下，此類多為腎陽虛，但是對於腎陰虛的西醫本質是什麼，目前暫未定論。我們在臨床上發現的PDE5i的副作用為：頭暈、頭痛、面色潮紅、口鼻噴火、鼻衄、出汗、乏力等癥狀，這些癥狀和中醫的陰虛火旺癥狀十分類似，而且長時間服用PED5i患者多會出現舌質紅，苔白膩等陰虛火旺的現象，由此可以推論中醫陰虛證型與PED5i副作用具有相同的本質。眾所周知，PDE5i作用的機制是特異性在陰莖海綿體內產生NO增多而促進陰莖勃起，而且NO本身就是一個血管擴張劑，隨著NO在體內的增多，在面部自然會產生面色潮紅，鼻衄咽乾等的癥狀，但是，這有一個問題就是：假若陰虛火旺發現的癥狀是體內NO升高，那麼陰虛火旺的病人其性功能，尤其是勃起功能應該是升高的。可是，臨床上大部分的ED患者都屬於陰虛表現，這說明陰虛火旺的患者體內的增高的NO和引起勃起的NO可能有區別，追蹤文獻可以發現正常人體內有三種NO分別為cNO(內皮細胞產生的NO)，nNO(神經性NO)，iNO（誘導性NO）。cNO和nNO是人體正常生理活動產生的NO，能夠特異性聚集在陰莖海綿體內，促進陰莖的勃起，而iNO則是一種病理機制下的產物，多半產生於炎症、應激、有害侵入人體產生的一種過氧化物，它最大的副作用是可以作為氧化劑，損傷人體正常功能，尤其是iNO在體內可以直接降低cNO和nNO的作用同時損傷陰莖海綿體內的血管內皮細胞，導致陰莖勃起功能下降，為了驗證陰虛火旺的原因是INO升高，我在臨床中選取正常對照組，腎陽虛組，腎陰虛組，陰陽兩虛組，共四組125名病人受試者，分別測定NO, INOS, T, E2, P, T3, T4,T/E2結果如下表：

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