常飲酒容易出現煙酸缺乏症

家住廣西柳州的吳先生最近出現了腹瀉癥狀，且頸、胸、肩背、四肢出現紅斑，按照濕疹治療了一段時間後，灼熱瘙癢的癥狀並未緩解，且皮疹漸擴散，變成暗紅斑，還出現了輕度的口角炎、睏倦乏力、記憶力減退等癥狀。就醫後被診斷為煙酸缺乏症，主要的誘因是患者長期飲酒。

煙酸缺乏症是由煙酸類維生素供給不足或胃腸道吸收障礙所引起的以皮膚黏膜、消化系統及神經系統癥狀為主要表現的疾病。煙酸缺乏症主要累及外胚葉如胃腸道、神經系統和皮膚，典型臨床表現為皮炎、腹瀉、痴呆三聯征，又稱「3D 征」，三者同時出現較少，以皮炎及胃腸道癥狀多見。又稱糙皮病、癩皮病。煙酸缺乏會導致體內代謝嚴重紊亂。煙酸缺乏症分為原發性和繼發性，前者主要見於以玉米及高粱為主食的地區，隨著生活水平的提高，原發性煙酸缺乏症已明顯減少。

煙酸的主要食物來源是肝、腎、瘦肉、家禽、魚、花生、豆類等。當這些食物攝入不足，缺乏維生素B1和維生素B2均可引起煙酸缺乏症。此外，煙酸及前體色氨酸和維生素B6攝入不足，人體肝臟對煙酸利用不充分，從而出現煙酸缺乏症。一些藥物可干擾煙酸的代謝，如異煙肼等。一些慢性胃腸道疾病，包括各種原因引起的長期腹瀉、幽門梗阻、慢性腸梗阻、腸結核等可引起煙酸的吸收不良。

皮膚瘙癢和灼痛、腹瀉及神經障礙為煙酸缺乏症的主要特徵。皮膚癥狀主要為瘙癢及灼痛感，最具診斷價值；胃腸道癥狀主要表現為慢性腹瀉、納差、消化不良及腹痛；神經系統癥狀以神經衰弱為主要臨床表現，還可表現為頭昏、頭痛、注意力不集中及末梢感覺減退、麻木及疼痛感減退等。皮膚及胃腸道癥狀多見，神經、精神癥狀多為晚期表現。一般來說，根據皮炎、腹瀉、痴呆典型三聯征，即可初步診斷。必要時行24小時尿 N- 甲基煙醯胺量檢查、全血和血清煙酸水平等檢查，有助於診斷。

防治首先要糾正病因，避免日晒，應用防晒霜；飲酒者應戒酒；合理調整飲食結構，給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，膳食中增加肝臟、瘦肉、家禽、乳類、蛋類及豆製品類。

此外，要多吃花生、酵母、綠葉蔬菜等食品。在醫生指導下補充煙酸、煙醯胺及 B 族維生素。其次，可給予對症治療，外用遮光劑；根據不同的皮損類型給予不同劑型的外用藥物，糜爛滲出的給予硼酸濕敷，淡鹽水漱口；其他皮損類型還可分別使用溫和保護劑、角質溶解劑等等，促進皮損恢復。對瘙癢明顯的可給予口服抗組胺藥物；給予維生素B1、B12減輕周圍神經病變引起的皮膚灼痛、麻木感等。針對患者精神癥狀予以抗精神治療。劉海泉 / 文

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