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手術的對與錯

(一)

2016年7月26日,你住進了XX醫院普外科。因為你之前已經在大坪醫院做了活檢,癌症無疑,教授便開了一些相關的輔助檢查,初定你28日手術。

主管醫生告訴我,你的腹部彩超顯示,肝臟上有陰影,懷疑是轉移。當然,也有可能是一個普通的水泡。對癌症、轉移一無所知的我,並不知道這意味著什麼,只是一廂情願地寄希望於是水泡的可能。

因為你無法憋住灌進腸內的鋇,灌腸檢查無法進行,教授重新開了腹部增強CT的檢查單子。可是,因為先前腸內灌入了大量鋇液,鋇液影響了檢查,對腹腔狀況無法作出正確判斷,導致CT檢查無法進行。檢查的醫生說,至少要等3天,等鋇液全部排出體外,才可以再次進行檢查。

檢查沒做完,可以做手術嗎?我焦急地詢問主管醫生。他打電話給教授,教授還是決定手術如期進行。不是懷疑肝上有轉移嗎?怎麼辦?我再次質疑。醫生說,所有的檢查也只是一個參考,只有真正打開腹腔,才能看到最真實的情況。那好吧,我無話可說。

(二)

27日傍晚,主管醫生找我進行術前談話。他說了很多手術中可能出現的一些不好的狀況。比如:術中出現大出血,無法挽救;或者打開腹腔後,因為周圍血管、神經等牽扯太多,無法手術,只能縫合上等等。不可能這些都會出現吧?我難以置信。他一臉嚴肅地告訴我:「記住,我跟你說的這些,都是跟病人的病情相關的,都有可能出現。」我一下懵了,這才意識到問題的嚴重性。

我忍住悲痛,借外出買東西的機會,在樹底下大哭了一場:老天爺,你太過殘忍,如果你要把他從我身邊奪走,讓我們離婚好了,為什麼要讓他承受這樣的痛苦?

(三)

28日,一大早,我帶兒子去大坪醫院檢查眼睛。因為之前滴了3 天散瞳的葯,必須檢查了。等我返回醫院時,醫生正在拿空針管扎你的肛門處。原來,你的肛門處出現了疼痛,醫生指檢,發現了一處硬塊。醫生懷疑是肛周膿腫,看針管能不能吸出膿液。我做過這個手術,手術雖不大,但人挺遭罪。換了幾根針管,都沒有吸出膿液,我暗自慶幸。可醫生卻告訴我,能吸出膿液是萬幸,吸不出來,說明這裡很有可能是腫瘤。那麼,就得割掉肛門,然後在腹部開個口子,把腸子拉出來,縫合上,做一個人造肛門。

天哪,真是禍不單行,我沒想到事情會嚴重到這個程度。但事已至此,別無選擇,我趕緊簽了手術知情同意書,只希望你能手術順利,度過這關。

你暗自慶幸,感慨:還是有熟人好,否則,不知手術又會拖多久。可是,你知道嗎?這個手術太過倉促,有太多爭議的地方。事後,我糾結了很久,一遍遍地查閱資料,諮詢病友,才勉強給自己一個應該手術的理由。

這次手術傷害太大,割掉了肛門、直腸以及乙狀結腸。可能因為失血過多,在監護室里,心率太低,嚇得所有的護士都圍在你身邊,鼓勵你要堅強。你出監護室後,向我們提起這件事,忍不住掉下了眼淚,害怕再也見不到我們。

(四)

手術做了,肝上的轉移灶在打開腹腔後也已經確認了。那這個轉移灶應該怎麼辦?教授支吾著,他似乎不太知曉這個情況,真的有點XX。他只是一味強調,手術很成功。不能徹底解決問題,手術成功有何用?

既然已經確認了肝上的轉移,為什麼不手術時一起切掉?主管醫生解釋說,肝不能切,血淋淋的。可後來我們化療時,同病房的病友就在手術時切了肝上的轉移灶呀。手術後,在你一位懂醫的朋友的堅持下,我們做了一個PETCT,檢查顯示:肝上有片狀轉移灶,像撒芝麻一樣。在 「結直腸癌互助聯盟」這個病友群諮詢,這也勉強作為了肝上轉移灶不可手術切除的理由。

既然不能徹底清除,手術還有何意義?幹嘛還要白白遭罪?差點命喪手術室。還是病友群里的病友給了我一個勉強手術的理由:腸道已經梗阻,不得不手術解決當務之急。

可是,後來我在很多資料里看到,現在也提倡術前化療。就是手術前化療,縮小病灶,儘可能的減小手術的傷害。當時只是不全梗阻,如果手術前化療——後來前期的化療也證明是有效的,說不定肝上的、肛門的腫瘤就化沒了呢。這樣,手術豈不是簡單多了,肛門也可能保住了呀。當然,這也是我的一種推測,只是一種存在的可能性。

可手術畢竟做了,當時我也太過無知,病人太多,醫生也不可能為每一個病人反覆推敲治療方案。就這麼做了,無法改變。我只能尋找一些勉強應該做手術的理由。

當然,這一切,你並不知情。

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