神煩！丙肝還沒治好，糖尿病又來了

上一篇文章《驚！丙肝竟會導致這些併發症》中，我們整體分析了丙肝的併發症。結合很多患者的諮詢重點，我們來了解下慢性丙肝和糖尿病的關係。

肝臟在血糖代謝中起重要作用，感染丙肝時間過久，會影響正常的糖代謝，甚至可出現糖耐量減退或糖尿病。這可能與胰島素抵抗、自身免疫、丙型肝炎病毒肝外複製等有關。

國內

179例 丙肝患者 對比 200例 健康體檢者，觀察兩組糖尿病發病率。結果發現：丙肝組糖尿病發生率為13.4%，而健康組只有3.5% 。

對221例慢性丙肝患者（其中肝硬化72例）的2型糖尿病發病情況進行調查，結果發現：

在總人數221例中，47人患上2型糖尿病，佔比21.2%

72例丙肝肝硬化患者中，22人患上2型糖尿病，佔比30.6%

149例慢性丙肝患者中，35人患上2型糖尿病，佔比23.4%

還有很多相似的研究結果，都指明：慢性丙肝患者具有較高的機會感染2型糖尿病，且肝硬化患者發病率更高！

國外

美國一項涉及9千多人的調查顯示，丙肝人群發生糖尿病的風險比無丙肝人群的風險增加3.77倍。

巴基斯坦一項流行病學調查也顯示，在2型糖尿病患者中，丙肝抗體陽性率為13.7%，而對照人群只有4.9%。

為什麼慢性丙肝患者更容易得糖尿病？

嚴格來說，國內外目前沒有明確證據說明這其中的複雜機理，但關聯性研究到不少。

第一點：普遍認為HCV與糖尿病相關的機制是誘導或強化胰島素抵抗（IR）。

胰島素抵抗（IR）是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素產生高胰島素血症，以維持血糖的穩定。胰島素抵抗易導致代謝綜合征和2型糖尿病。

丙肝病毒的核心抗原可以阻礙胰島素對細胞發出糖代謝的信號，抑制胰島素的

作用。

丙肝病毒會引起肝細胞脂肪變性、脂肪肝，這又與「胰島素抵抗」相關。

腫瘤壞死因子a（TNF-a）增多。丙肝病毒會刺激TNF-a大量增多，TNF-a活性增強可以促進脂肪分解引起血漿遊離脂肪酸水平增高，從而導致胰島素抵抗和高胰島素血症。

第二點：可能與自身免疫、丙型肝炎病毒肝外複製有關。

感染了HCV都會得糖尿病？

慢性HCV患者的肝臟或多或少處於受損狀態，大約50％患者存在糖耐量減退，約20%-30%最終發展為糖尿病。

年齡、是否合併脂肪肝為HCV感染患者2型糖尿病的獨立影響因素。

干擾素與糖尿病（1型糖尿病）發病率有關。

清除丙肝能改善血糖狀況！

世界知名雜誌《糖尿病學》有2篇文章揭示：

HCV合併糖尿病會加快肝纖維化，降低病毒應答率。而清除HCV病毒，不論有沒有肝硬化，均可以改善胰島素敏感度，改善2型糖尿病的血糖控制。

這麼說來，治癒丙肝才是防治的王道！考慮到干擾素的高複發，副作用低，建議還是採用口服直接抗病毒藥物吉三代。

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