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左膝髕骨軟化,半月板損傷,應該做什麼康復運動?

31歲女性,4月初跑步和騎車,感覺後膝蓋痛,開始不懂事,拍了CT以為沒事,沒有重視,6月中覺得疼痛加劇,走路都有影響。

根據您描述的信息,可以推斷,您的病情是比較嚴重的了。

基於您目前的狀況進行康復,我給出以下的意見:

1、當下停止一切有負重的運動;

2、儘可能減少徒步長途跋涉,包括行走、跑步、上下樓梯,以及久站等動作;

3、先確定關節內是否有積液以及半月板的損傷是否得到控制,需要藉助醫療的方式;

4、康復運動是必須的。因為用進廢退的原則,即使身體受到損傷,也需要採用合適的動作進行恢復訓練,才不會使肌肉退化,引起不可逆的功能障礙。您是膝關節的損傷,那麼所有的康復運動都是以圍繞下肢的動作展開進行。另外,鑒於我並沒有得到您本人面對面的評估和檢查,所以給您設計的動作安排僅供參考。其目的是為了讓你更好地使用肌肉,為了更好地更正確地執行動作。

首先我可以告訴您我後面所設計的動作訓練的原理:所有動作圍繞臀部包括整個下肢的肌肉鏈。我們每個階段根據身體的恢復逐步增加動作難度,以增強刺激肌肉的功能成長。其目的是為了讓你更好地使用肌肉,為了更正確地執行動作。具體如下:

第一階段:激活小腿和足部的肌肉,增強踝關節和足底的功能穩定性。

1、激活踝關節在矢狀面運動的功能穩定性

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【利用彈力帶進行踝關節的屈伸運動,注意頂峰收縮,有控制的完成。主要刺激踝關節前側和後側的肌肉】

2、激活踝關節在冠狀面運動的功能穩定性

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【利用彈力帶進行踝關節的外展內收運動,注意頂峰收縮,有控制的完成。主要刺激踝關節外側和內側肌肉。】

3、足底深層肌肉激活,增強足底穩定性

【採用腳趾抓毛巾的方法進行。】

第二階段:激活膝關節周圍肌群,增強膝關節功能穩定性。

1、激活股四頭肌,並逐步增強。

【躺在床上或瑜伽墊上,在患側膝蓋下方放置一個枕頭或毛巾卷。然後自己慢慢伸直膝蓋,去尋找大腿前側肌肉(股四頭肌)發力收緊的感覺,堅持2秒後,慢慢放下放鬆。這個動作對於膝關節術後的康復尤為重要。也可以逐漸增加枕頭的高度來增加難度,達到進一步的刺激增強。】接下來可以再進行下面的動作加強,如同:

【先伸直患側的膝蓋,再慢慢抬起離開床面至最高點。需要始終控制收緊大腿前側的肌肉。這會是一個挑戰,尤其對於膝關節有損傷或術後恢復,但又是必須突破的難關。初期常常會因為大腿無力或誘發膝蓋疼痛加重而無法完成。】

2、激活腘繩肌(大腿後側肌群)、臀部肌群和腹部肌群

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【這是一個經典動作——臀橋。當臀部抬離地面的瞬間,您要去尋找到一個角度,剛好臀部和大腿後側有明顯的收緊感。】適應後,可以增加難度,如下圖:

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由於臀部肌群和腹部肌群共同維持骨盆的穩定,而骨盆的穩定有關乎到下肢的整體動力鏈運動,也就是也會影響膝關節的健康。所以腹部也需要得到鍛煉,初學者可以採用下圖完成:卷腹訓練

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可以將雙腳固定在一個位置再做卷腹會更輕鬆一點,或者讓朋友幫忙按住雙腳。當然也可以自己用雙手支撐來輔助完成,如下圖:

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第三階段:恢復日常工作動作,完成原地徒手深蹲和箭步蹲是基本目標。

1、徒手深蹲

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【要求雙腿分開與肩同寬;下蹲起立時動作不宜過快;注意膝關節不要內扣。】

2、箭步蹲。很多人其實並不知道箭步蹲的正確打開方式,很容易出現下面的錯誤動作。

a.身體歪斜

b.膝蓋內扣(與錯誤的深蹲姿勢一樣)

c、上半身過於前傾(重心不穩)

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d、膝蓋過於超過腳尖(與深蹲姿錯誤姿勢一樣)

那麼如何正確執行箭步蹲,可以參考下圖,這也是一個糾正訓練動作:

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【採用彈力帶來輔助穩定前方的膝關節,以保證這個身體重心平穩。動作中注意絕對控制。充分感受下肢的均勻受力。這是原地箭步蹲比較好的練習方式。】

以上是相關訓練部分的建議。訓練完後的放鬆也是至關重要,以下提供相應部位的拉伸圖解:

1、臀部(臀大肌)拉伸

2、大腿前側(股四頭肌)拉伸

3、大腿後側(腘繩肌)拉伸

4、小腿後側(腓腸肌和比目魚肌)的拉伸

另外,學會使用泡沫軸做滾動松解也很重要,如下系列圖:

以上提供的放鬆方法,建議每天進行。可以先做泡沫軸的滾動放鬆,然後做靜態拉伸,效果會更好。

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