女子備孕期查出支原體感染，究竟該如何應對？

一位28歲的患者說她在備孕階段查出生殖道有支原體感染，規律治療1個月之後複查依然是陽性。那麼，支原體是什麼，會傳染嗎？

支原體是分布很廣泛、種類很多的微生物，可導致泌尿生殖系統炎症以及懷孕不良結局，目前發現十多種支原體可造成人類感染。其中，兩種比較多見，是由女性生殖道分離的人型支原體和解脲衣原體（下文中分別用MH和UU代替），以UU更多見。支原體可存在於生殖道、尿道口附近、宮頸外口等，當機體有微小損傷或者抵抗力下降時引發感染。感染後有傳染力，主要是性接觸傳播，此外可通過親密接觸物如毛巾、浴巾及浴盆、內褲等傳播，孕期感染可引起宮腔的感染或通過胎盤傳播給胎兒。

感染後會有什麼表現呢？

支原體感染多無明顯癥狀，但也有部分患者表現出如下癥狀：MH感染多引起生殖道如陰道、宮頸和輸卵管等的炎症，出現外因瘙癢、陰道分泌物增加、小腹部疼痛或下腹緊張、有壓痛，亦可能出現小腹部包塊、按壓痛。

UU感染多引起非淋菌性尿道炎，出現排尿異常或尿道有分泌物。2016年相關專家共識中，認為UU可致孕婦胎兒羊膜腔內感染。且MH和UU可以導致胎兒發育慢、流產、新生兒早產、體重輕、胎膜早破等。目前，部分研究認為無須對孕期支原體感染者治療，對於可疑有不良後果的患者進行取樣評估，具體方案應到正規醫院根據個人情況諮詢。

檢查方法：到醫院取陰道、尿道分泌物進行支原體培養、抽血化驗特性性抗體水平或者更高級的PCR（聚合酶鏈反應）技術檢測。

怎麼治療？

首先要避免病原體接觸，性生活時可使用避孕套隔離，一般夫妻雙方要同時檢查，物品要消毒。在用藥方面：臨床常見的MH和UU是有自愈能力的，臨床用藥可以縮短病程，它們對多種抗生素都敏感，即口服會有效，但大家使用抗生素前去正規醫院就診和服用藥物，以免出現抗生素耐葯。

可以預防嗎？

目前沒有疫苗，預防需從日常生活做起。注意個人衛生，尤其是性生活前後的衛生；盡量穿純棉內褲，清洗時和其他衣物分開；要注意生活作息和營養均衡，適當鍛煉提高自身免疫力，能在一定程度上抵抗支原體的感染。

（文中圖片源自網路，僅供參考）

（作者：栗亞芳 山西中醫藥大學研究生）

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