21天靠譜父母養成記—肺炎

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晞爸說

肺炎的孩子很讓人憐惜，很多父母擔心孩子感染肺炎。但就我所知，很多人真的只是停留在擔心這個情感上而已，並不知道如何避免肺炎，肺炎有哪些典型癥狀。所以，今天我們一起了解肺炎。

肺炎

「肺炎」這個名字意味著「肺部被感染」。雖然這種疾病在過去非常危險，但如今，大多數孩子只要獲得恰當的治療，都可以從這種疾病中康復。

大多數肺炎繼發於病毒性上呼吸道感染。典型的過程是，引起疾病的這些病毒（呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒）侵入胸腔，並在此處引起肺炎。肺炎同樣也有可能由細菌感染引起。其中一些可能通過咳嗽或直接接觸感染者的唾液或黏液而在人與人之間傳播。另外，如果病毒感染對呼吸道產生強烈刺激，或削弱了孩子的免疫系統功能，細菌也有可能趁機開始在孩子的肺部生長，在原發感染的基礎上出現二次感染。

如果孩子的免疫防禦功能或肺功能被其他疾病——例如，囊性纖維化、哮喘或腫瘤（也包括治療腫瘤的化療藥物）——削弱了，肺炎更容易發生。先天性呼吸道和肺部發育異常的孩子在患肺炎方面也有更高的風險。

因為大多數種類的肺炎都與人與人之間傳播的病毒或細菌感染有關，所以它們大多高發於秋季、冬季以及早春季節，因為這時候孩子們都會花更多的時間在室內活動，從而會密切接觸其他人。孩子患肺炎的概率和他所穿的衣服厚薄以及氣溫沒有太大關係。

肺炎的癥狀和體征

和其他很多感染一樣，肺炎常常也引起發熱，並繼發出汗、寒戰、皮膚潮紅以及全身不適。同樣，和平時相比，孩子也有可能食慾下降，並且沒有活力。嬰兒和幼兒可能看起來面色蒼白，沒有活力，而且比平時哭得更多。

因為肺炎可能引起呼吸困難，你也有可能注意到下面這些更典型的癥狀：

咳嗽。

快速、費力的呼吸。

肋骨和胸骨之間及周圍的皮膚內陷。

鼻翼扇動（張開）。

胸部疼痛，特別是在咳嗽或深呼吸的時候。

喘鳴。

嘴唇和甲床青紫，這是由於血液中氧含量減少造成的。

雖然醫生根據癥狀、體征和檢查就可以診斷肺炎，不過為了確診並且判斷肺部病灶被感染的程度，拍一張胸部X線片也是非常重要的。

肺炎的治療

如果肺炎是由病毒引起的，那麼除了休息和常規控制體溫的措施之外，沒有其他什麼特殊的治療。不應該使用含有可待因或右美沙芬的止咳藥，因為咳嗽其實是機體一種正常而重要的反應，有助於清除氣道中由於感染引起的過多分泌物。病毒性肺炎會在幾天之後好轉，不過咳嗽卻可能持續幾個星期，此時，一般來說，藥物治療並不必要。

由於很多時候很難確定肺炎究竟是由病毒引起的還是由細菌引起的，醫生很有可能開一種抗生素。所有抗生素都需要按照醫生的建議劑量服滿1個療程。你可能想早一點停葯，但是一定不要這麼做。孩子在服用了幾天藥物之後的確會好一點，但是一些細菌依然殘留在體內，除非整個療程全部完成，否則疾病很有可能捲土重來。

如果你懷疑孩子患了肺炎，需要儘快讓醫生為孩子做檢查。如果孩子出現了下述一些警告性的癥狀，說明感染已經嚴重且擴散了，需要及時請醫生複查。

儘管使用了抗生素，發熱還是持續了好幾天。

呼吸困難。

身體其他地方出現受到感染的跡象：關節發紅、腫脹，骨頭疼痛，頸部僵硬，嘔吐，或者其他一些新的癥狀或體征。

肺炎的預防

孩子可以通過接種肺炎疫苗來預防肺炎球菌感染——一種由細菌引起的肺炎。美國兒科學會推薦所有2歲以下的孩子接種這種疫苗（叫作肺炎球菌13價結合疫苗，PCV13）。這是一組系列疫苗，需要在孩子2個月、4個月、6個月以及12～15個月的時候分別接種（這些時段內可能還需要同時接種其他疫苗）。所有2～5歲未完全免疫的健康孩子，以及2～6歲有特定健康狀況的孩子，都應接種1針的肺炎球菌13價結合疫苗（PCV13）。與兒科醫生確認孩子是否有特別的情況，以及出現哪些高風險狀態時也應接種PCV13。對於大一點的孩子（2～5歲），還有另外一種疫苗推薦：肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）。這種疫苗比較適合容易罹患侵入性肺炎球菌感染的孩子。這類孩子包括患有鐮狀細胞性貧血、心臟病、肺部疾病、腎功能不全、脾臟損傷或脾切除術後、器官移植以及HIV感染的孩子。當然，對於這些孩子，還推薦他們同時服用治療原發病（正是這些疾病削弱了他們的免疫系統）的藥物。一些處於特定健康狀況下的孩子在至少8周後可能需要注射第二針肺炎球菌疫苗。

資料節選自：《美國兒科學會育兒百科》P543—P544

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