寶寶就醫，家長準備好了嗎？

最近網路上、媒體上關於「流感季節，兒科患兒爆滿，兒科不堪重負」報道層出不窮。我們兒科醫生有一句口號「地球不爆炸，我們不放假；宇宙不重啟，我們不休息；只要您能等得起，寶寶肯定看得上。」

我們希望家長在就診前做好準備，在就診過程中，減少人為因素，稍微緩解寶寶候診時間。

1.做好準備再去醫院：

目前很多寶寶是因為發熱就診，建議先在社區醫院或當地醫院（病人相對少）查血常規，有些社區醫院甚至能做流感檢測（這些化驗很簡單，不會存在試驗不準確的問題）。這樣拿著化驗結果再去大醫院就診，能減少寶寶候診時間。

腹瀉的寶寶看病，需要化驗大便（目前輪狀病毒同樣有流行）。不要等寶寶到醫院，再現等寶寶拉大便，耽誤看病時間、增加交叉感染機會，甚至因為等不到大便，還需要二次就診（回家後有大便再送檢，再挂號找醫生看，再調整用藥）

目前絕大部分醫院推出網路挂號、微信挂號的平台，提前預約會減少排隊時間。

盡量選擇白天就診。因為白天安排的兒科醫生（普通醫生、各種專家）相對比較多，能減少等候時間。

一般發熱、腹瀉等疾病，在有兒科的二級或當地醫院都能看，沒有必要非去三甲醫院或兒童醫院，人為增加看病難度。

2.簡單明了介紹寶寶病情：

有的家長特別細心，會把寶寶哪天幾點開始生病（發熱、嘔吐、腹瀉等），多少度、什麼情況，如何用藥，吃藥後表現，幾點又出現什麼情況等等詳細記錄，就診時一條一條給醫生報告。

如果寶寶只是一個急性病（即生病幾天），就目前公立醫院就醫環境，不允許醫生花十幾分鐘去傾聽家長敘述寶寶病情，所以家長要用明確簡短語言告訴醫生寶寶病情。如「××天前也就是周幾（或幾月幾號）寶寶開始發熱，一下就發燒39C（或是一開始低熱，就是××度，從什麼時候開始高熱），吃退熱葯（什麼藥名）能退下來，××小時有升上去，到目前為止××小時一燒（或一共發熱幾次），還有什麼癥狀（如咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉、精神差），吃過什麼葯，家裡或幼兒園有沒有接觸同樣病人。在別的醫院做過什麼檢查（一定要其它醫院就診記錄及化驗單、用藥單等）。

在就診時候，尤其是拿到化驗單時，家長要想好問題，快速提問，不要反覆提同一個問題，或反覆求證，以免耽誤後面患兒的就診。

在醫生開完葯後，跟醫生溝通一下用藥療程（即用多長時間藥物），用不用複查，多長時間來複查，避免停葯過早、疾病反覆。

如果想得到充分溝通，可以掛特需專家號。特需門診一般會限制病人數量，所以在特需門診看病時會與醫生溝通時間更長，溝通更充分。對於需要有更多溝通的家長，可以選擇特需專家號。

3.疾病恢復是需要時間的，一般不需要在1～2天內因為一個病症反覆就醫：

經常在臨床工作中碰到寶寶發熱或是腹瀉，家長恨不得一天3趟跑醫院。家長經常會問「寶寶怎麼老是發熱，退熱葯吃進去，幾個小時怎麼又燒起來？」「發熱時間太長或太高，怎麼讓孩子不要再發熱了？」「寶寶發熱（或腹瀉）都一天多了，口服藥也不管用（或是說葯喂不進去），需不需要輸液啊？」……

俗話說「病來如山倒，病去如抽絲」，所有疾病都有發生、發展、好轉、痊癒的過程。就拿發燒來說，發熱是身體對抗疾病入侵的反應，屬於身體正常的防衛機制，只有病菌被控制住（通過藥物或自身抵抗力），才有可能不再發熱。抵抗力或藥物起效至少需要2～3天時間，所以任何病菌感染，不可能在一兩天內就能癥狀消失的。家長要放鬆心態，如果寶寶在不發熱期間，精神好，可以先在家繼續遵醫囑服藥，觀察3天，發熱無下降，再去醫院就診。

4.遵醫囑服藥，尤其是抗生素：

家長要秉持「不需要用抗生素時堅決不濫用，但真正需要抗生素時，一定要遵醫囑足劑量足療程地規範使用。」

有很多家長認為抗生素有很多副作用，當寶寶發熱剛好，或癥狀剛減輕，立刻停掉抗生素；或是醫生醫囑抗生素是一天3次，自行更改為一天1次或每次劑量減少，認為這樣對寶寶好。這些都是錯誤的。可能會導致寶寶剛好兩天，又發熱了，反覆就診經歷。

服用抗生素原則，一定是要麼不吃，要吃一定遵醫囑足量足療程，否則即起不到作用，又容易導致抗生素耐葯。舉一個例子，急性化膿性扁桃體炎（化扁）是兒童常見的上呼吸道感染性疾病，是細菌感染，可引起寶寶持續高熱、咽痛，抗生素療程7~10天。有些化扁寶寶的家長，看寶寶用抗生素後，發熱控制了，馬上停用抗生素，不遵醫囑，沒有用夠療程。導致細菌沒有完全消滅，一有「風吹草動」，細菌又死灰復燃，再次發生扁桃體化膿。因此一旦寶寶必須使用抗生素治療細菌感染，就要遵照醫囑，按療程足劑量地將藥用完，將細菌全部殲滅，不留殘餘，這樣細菌就沒有能力反彈，也就沒有機會進化成更加強大的超級耐葯細菌了。

家長在寶寶就醫前及就醫過程中做好準備，遵醫囑服藥，就會減少寶寶反覆就醫可能。

（完）

不論今天還是明天

不論現在還是將來

都希望你保持健康

晚安 好夢

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作者：隋靜

author

隋靜，副主任醫師，畢業於北京大學醫學部，曾在北京大學第三醫院兒科工作17年。

專業專長：兒童內科，特別是兒童消化系統疾病，新生兒疾病，兒童營養及生長。

曾任博士生導師助理；承擔北京大學醫學部臨床系及護理系兒科學授課，網路學校網上授課；參與主持兩屆全國兒科食物過敏學習班。

目前擔任中華醫學會兒科學會消化學肝病協作組委員；中華醫學會兒科分會北京消化學組委員；《國際兒科學雜誌》通訊編委。

參與多項科研基金項目研究，如「國家925科研項目—中國幽門螺旋桿菌診斷治療方案（兒童部分）」等；參加多項國家級藥物臨床試驗觀察，如「疾病特異型腸內營養粉劑對食物蛋白過敏嬰兒治療的有效性和安全性」；發表在SCI核心期刊論文數篇；參與百度百科詞條編寫；參與編寫多部書籍譯著，如《兒科學臨床概覽》、《當代處方集》兒科學分冊、《內爾森兒科學精要》等；給《我和寶寶》等多家報刊雜誌投稿。《辣媽幫》等網站專家問答。錄製《辣媽學校》等節目。

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