治療腰椎間盤突出前必須要做的兩件事

第一件事：判斷自己的不適究竟是「痛」還是「麻」

腰突症的不適來自於「痛」和「麻」。所以需要先感受自己身體的不適，究竟是赤裸裸的「痛」，還是帶有放射性的「麻」。

痛——來自炎症和水腫。纖維環破裂處、髓核與神經根接觸處即可產生炎症反應；炎症水腫的多少一般與體質有關。如果體質較差，則會不斷誘發炎症，如體質恢復，則會抑制炎症。

麻——來自神經壓迫；與筋骨的復原鍛煉有關。如果鍛煉十步法有效，則麻、酸等癥狀會消失。

炎症產生因素：

1、體質特別差（體寒、肝腎虧虛）的患者，不但難以抑制炎症消失，甚至會因為鍛煉誘發新的炎症。

2、鍛煉時用力過猛產生新的損傷也可能出現新的炎症；

3、伴隨有骨質增生的患者，炎症較難消失。因骨質增生本身就是炎症的一種，其周圍的無菌性炎症極多。

對於體質差的患者炎症的處理，建議是先打一針封閉（幾十塊），封閉是目前最能抑制炎症的，炎症抑制後，即能快速緩解疼痛。封閉對炎症的抑制期約為1周到2個月左右，應利用這段時間加快調理自己的體質。並選擇一些非常輕微的動作來活動腰部即可，待體質調理好後再來鍛煉十步法。除了打封閉外，用藥物熱敷來抑制炎症可作為第二選擇。（參考文章：封閉治療對腰椎間盤突出症的成效）

如果你腰腿存在「麻」的癥狀，則通過十步法來糾正腰椎、柔韌筋絡，可幫助消除。如鍛煉後基本消失的，則說明十步法的鍛煉已見成效，髓核對神經根的壓迫正逐步消除。如果還沒有消失的，請學員儘快反饋告訴我。只要將原來的「拉筋」動作調整為「撥筋」動作，可幫助解除。

第二件事：判斷自己的腰突症的類型，做到對症調理治療。

中醫並沒有「腰椎間盤突出」的叫法，認為腰椎間盤突出症是屬於腰痹症。中醫其實早就有豐富的理論闡述了腰椎間盤突出的成因。《黃帝內經》曰：「骨正筋柔，氣血自流」；「屈不能伸，其病在筋」；「腰痹者，乃骨錯縫，筋出槽」，西醫的理論也闡述了腰椎間盤突出是骨關節的微小錯位。在骨關節錯位的糾正方面，中醫的整脊正骨技術對治療腰椎間盤突出作出了較大的貢獻。

那麼，腰椎骨關節的微小錯位是怎樣造成的呢？源頭在哪？

從《黃帝內經》的經典論述到歷代醫家對腰痛、痹症等疾病的理論探討中，對中醫腰腿痛的病因病機都有完整的論述，認為其病因是外傷勞損與寒濕熱邪導致氣血經絡阻滯，或是由於肝腎不足，外邪乘虛而入致使氣血瘀阻而發病。由於膀胱經和膽經經過腰背部，則中醫認為腰痛的機理就是膀胱經和膽經受阻滯不通所致。

《醫學心悟》云：「腰痛拘急，牽引腿足。」；《丹溪心法·腰痛》指出：「腰痛主濕熱，腎虛，瘀血，挫傷，有痰積。」指出該病病因病機與外邪、寒濕、內傷、腎虛、瘀血、時令等因素有關；《諸病源候論》對此病論述比較全面，曰：「凡腰痛有五：一曰少陰、少陰腎也，十月萬物陽氣傷，是以腰痛；二曰風痹，風寒著腰，是以痛；三曰腎虛，役用傷腎，是以痛；四曰暨腰，墜墮傷腰，是以痛；五曰寢卧濕地，是以痛」。

從這五點來看：

1、墜墮跌仆，動骨傷筋；是為血瘀影響；

2、風寒著腰，攣急筋脈；寢卧濕地，粘滯筋脈，是為寒濕影響；

3、一曰少陰、少陰腎也；三曰腎虛，役用傷腎；是為腎虛影響；

因此，中醫可將腰椎間盤突出分為血瘀證、寒濕證、肝腎虧虛證3個症型進行辨證論治，現代研究通過影像觀察、紅外熱圖技術、監測血清蛋白、外周血等手段，也為中醫分型提供客觀證據。

腰椎間盤突出症始發於上述三種成因，產生椎間盤和相應椎間關節及其附屬組織的一系列病理變化，而由此引起腰伴下肢放射性疼痛麻的臨床症候群。

我們常說，不對症？如何治病？不知來源，談何治末端？所以，要首先了解自己腰突症的類型和清楚自己的癥狀來源，才能做到更有效的對症治療。

從下圖可以很清晰看出腰椎間盤突出的形成原因、過程。

血瘀阻滯型

一、成因

血瘀型的腰椎間盤突出患者多因日常生活中長期的久坐久站、姿勢不當、用力不當、用腰不當、腰肌勞損、有扭傷撞傷挫傷等傷史所致。

《外科證治全書》中云：「諸痛皆由氣血瘀滯不通所致」，與氣滯血瘀有關；《金匱翼》則云：「瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經絡壅滯，令人疼痛不能轉側，其脈澀，日輕夜重者是也。」

現代研究表明血瘀型是腰椎間盤突出症的一個重要分型，且有研究統計，血瘀型在臨床上出現頻率較高。也是誘發腰椎間盤突出的病因中比較常見的一種。跌扑外傷，損傷經脈氣血，或因久病，氣血運行不暢，或腰部用力不當，屏氣閃挫，致使經絡氣血運行不暢，可使瘀血留著經絡，氣血凝滯而發為痹痛；

二、癥狀特點

血瘀型的腰椎間盤突出患者癥狀特點為：

1、腰部有外傷史，有閃挫跌打外傷史，或曾腰扭傷。腰腿痛劇烈，痛有定處，刺痛，腰部板硬。也是日輕夜重，

2、痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉側；

3、面晦唇暗，伴有下肢肢體麻木疼痛，或時有短暫針刺樣加劇；

4、下肢活動後疼痛加重，或伴血尿；

5、突然發病者；

濕氣瘀堵型

一、成因

寒濕型的腰突症患者多見腰重冷痛，遇寒濕加重。寒濕型的患者，往往血瘀阻滯，肝腎兩虛又貫穿整個發病的過程，故而寒濕型的患者在治療中，也需兼以血瘀阻滯，肝腎兩虛的配方。

關於寒濕與腰痛的關係，清代醫學大家傅青主有很詳細的論述，他認為腰痛和帶脈有很大關係，因為帶脈循行於腰臍間，脾胃虛寒，水液代謝失常，水濕下行聚於腰間，則生寒濕，寒濕之邪阻滯帶脈的正常運行，導致「不通則痛」。

氣濕熱行令，或長夏之際，濕熱交蒸，或寒濕鬱積日久，郁而化熱，轉為濕熱。濕熱之邪阻遏經脈，而發痹痛。

腰椎間盤突出論治長期效果不好，還導致反覆難愈，其中濕氣影響最大。濕氣，也被稱為「不死的癌症」！各類痛症的頭號敵人！寒濕和濕熱為百病之源！體內濕氣不除，體則瘀，瘀則堵，堵則痛！

二、癥狀特點

寒濕型的腰椎間盤突出患者癥狀特點為：

1、腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒後加劇，

2、痛處喜溫，熱敷特舒服。日輕夜重，遇寒疼增，得熱則減

3、轉側不利，靜卧痛勢也不減；或伴有下肢肢體麻木

4、體倦乏力，或手指腳趾冰涼，食少腹脹。

肝腎虧虛型

一、成因

「脊柱為人身之骨主」，「腎者，主骨而生髓」，誠如《素問·脈要精微論》指出：「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣」。這幾乎成了一切腰痛的病理定律。在這一點上，首先必須承認，補腎不失為治之之法，但在腰突症的治療上，調理肝臟卻更為重要。

腰椎間盤的解剖結構由髓核、纖維環、透明軟骨板三部分組成，共同起著承受軀幹重量、聯繫肢體，保持整個身體正常的生理姿勢及吸收脊柱震蕩的彈性墊作用，其中，纖維環則是一個圍繞髓核的彈性環，尤如「圍牆」一樣包裹軟骨板外圍的部分，當髓核在壓力的情況下，纖維環的纖維延長，而吸收脊柱所受的壓力，這種可以隨壓力大小而伸縮的組織無疑是筋。

筋附著於骨而聚於關節，故《素問·五臟生成篇》。「諸筋者，皆屬於節」；《素問·脈要精微論》又說：「腰為筋之府。」在生理上，肝主筋。《素問·經脈別論》說：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋」也就是說肝獲得的精氣都會布散到筋，發揮濡養作用，只有肝血充足，疏泄正常，筋才能堅強而富有韌性。在病理上，《素問·氣厥論》說：「脾移寒於肝，痛腫筋攣。」《素問·痿論》說：「肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿。」說明肝的病變，必然影響到筋，正如臨床所見，腰椎間盤突出者，其疼痛有連及脅肋者，有向下肢放射疼痛或麻木者無不證實了該病與肝的關係。

也許有人問，不治腎乎？非也！肝腎本為同源，且腎為肝之母，精血可互化，腎水充木，則肝木柔順，何來纖維環撕裂斷折之憂？所以，前賢把補腎之法貫穿腰痛治療的始終，是不無道理的，只是為了澄清本源，分辨主次，才把治肝放在首位，其治肝之法，無不與補腎相輔而成，方不致掛一而漏萬。

腰痛之虛證十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色所傷，或七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛證，或年高腎氣已衰，精血虧耗，或因先天稟賦不足，腎氣本虛，或因勞欲過度，或因多種慢性疾病遷延日久，導致腎精虧損，肝血不足，無以濡養筋脈而發病。

二、癥狀特點

肝腎虧損型的腰椎間盤突出患者癥狀特點為：

1、腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，

2、遇勞更甚，常反覆發作，伴有腰膝無力，或見心煩失眠，口燥咽干。或見手足不溫，少氣乏力；

當清楚了自己的體質，弄懂了自己的腰突症類型後，才可以進行對症的調理，購買十步法教材視頻的學員，都可以獲得相應的血瘀阻滯、寒濕瘀堵、肝腎虧損的調理治療方法。

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