醫學科普：如何準確辨別出癲癇與昏厥？

癲癇發作與昏厥發作較為容易被大家混淆，癲癇與昏厥有很多相似的病症表現，例如：意識喪失、瞳孔散大、甚至也出現驚厥、二便失禁等。癲癇是大腦異常放電引起的疾病，而暈厥的原因多種多樣。但他們在發作時，有些癥狀比較相似，因此需要細心鑒別。

如何準確辨別出癲癇與昏厥，是很多患者關心的問題，一些患者和醫生容易將暈厥與癲癇混淆，暈厥與癲癇的鑒別在正規醫院，是很容易做到準確鑒別的。在此，為大家總結癲癇與昏厥的辨別方法：

1、 暈厥與失神發作的鑒別主要是後者不跌倒，發作時也無面色蒼白、大汗和血壓改變，發作和終止都比暈厥快，沒有明顯的發作後狀態。

2、暈厥的主要臨床癥狀是意識喪失，因而須與癲癇的全身性強直陣攣或強直陣攣發作、失神發作和僅有意識障礙的複雜部分發作鑒別。

3、 暈厥是腦血流一過性的降低導致腦部廣泛性缺血的綜合征，其臨床癥狀主要是缺失而非刺激癥狀，故意識喪失前常有面色蒼白、出冷汗，發作中迅速跌倒，肌張力降低，而肢體強直、舌咬傷、大小便失禁都比較少見。癲癇是神經元異常活動的結果，臨床主要表現為刺激癥狀，故強直、陣攣、跌傷、舌咬傷、大小便失禁比暈厥常見得多，抽搐持續的時間也比驚厥性暈厥長。

4、 腦電圖對暈厥和癲癇鑒別有很大的價值，強直陣攣發作的患者在強直期表現為振幅逐漸增強的瀰漫性波，陣攣期為逐漸變慢的瀰漫性慢波，雜以成群的棘波，失神發作可見到規律和對稱的棘一慢波，不規則l尖-慢波和多棘-慢波，間歇期80%患者的腦電圖異常。而暈厥患者主要為慢波，間歇期腦電圖多數正常，如仍不能 確診者，尤其是很難區別驚厥性暈厥和癲癇時，24小時動態腦電圖監測或視頻腦電圖在鑒別中特別有幫助。

5、 原發疾病的癥狀也有助於兩者的鑒別。特發性直立性低血壓除暈厥外還有陽萎、出汗、括約肌功能障礙、錐體束征等，連續多次測定卧立位血壓收縮期相差6.6 kpa以上者支持診斷。心室纖顫、心動過速、心房纖顫、主動脈辦狹窄常是心源性暈厥的病因;低血糖也常引起暈厥，血糖檢查可以確診;嚴重貧血多在用力的情況下出現暈厥。

6、 前驅癥狀，如上腹不適、恐懼、面色潮紅、頭暈及不真實感在暈厥和癲癇中均可出現，但嗅幻覺或似曾相識感對部分發作更有特異性。

溫馨提示：作為患者本身，把握好暈厥與癲癇的辨別，做到心中有數，可以避免上當受騙。如果發生以上狀況時，及時到正規的醫院進行診斷，對於疾病的治療，我們提倡患者及早治療，早日康復。如果還有其他疑問，可以關注「五二一神外交流平台」微信公眾號諮詢。

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