宮外孕離我們有多遠？

導讀：宮外孕的典型癥狀為停經後腹痛與陰道流血。

孕婦

Linda月經5個多星期沒有來了，自己測了尿妊娠測試，是陽性！懷孕了！Linda非常高興。前幾年一直忙於工作，Linda沒敢要小孩，怕影響前途。現在工作順利、家庭穩定，是該要孩子了。她趕緊把這個好消息告訴了丈夫，並通知了父母、公婆等急切期待下一代的親人。

今天Linda來到了診室，卻是一臉愁容。原來，她似乎來「月經」了，而且還有些肚子痛。怎麼懷孕還會來「月經」？聽朋友說可能是「先兆流產」、也可能是「宮外孕」，有可能要「開刀」！這是怎麼回事呢？

宮外孕是婦產科常見的急腹症，發病率約為1%。學名異位妊娠，指受精卵在子宮體腔外著床。最常見的是輸卵管妊娠，一旦破裂出血，往往危及孕婦生命，故需要高度重視。

那麼，哪些人容易發生宮外孕呢？

1. 患有輸卵管炎症者是最容易發生宮外孕的人群。因為炎症造成輸卵管腔狹窄。精子小，可以順利通過，與卵子結合。受精卵相對大得多，想回到子宮時受到阻礙、就形成了宮外孕。

2. 做過輸卵管手術者。

3. 輸卵管發育不良或功能異常者，如輸卵管過長、發育差、蠕動慢，均可影響受精卵運送。

4. 為輔助生育技術妊娠者。

5. 避孕失敗者，尤其宮內節育器避孕失敗。

6. 患有子宮肌瘤，卵巢囊腫壓迫輸卵管，內膜異位在輸卵管者，都易引起宮外孕。

宮外孕的典型癥狀為停經後腹痛與陰道流血。這就無怪Linda，停經化驗確認懷孕後出現陰道流血和下腹疼痛而擔心宮外孕了。但宮外孕的兇險在於臨床表現並不典型，容易被孕婦忽略，直到破裂大出血，才被發現，往往釀成大禍。

所以，如果沒有安全的避孕方法，一旦月經稍有推遲，不管是否有陰道出血都應排查是否懷孕。如果尿檢陽性，又有出血，一定要到醫院檢查，排查是否宮外孕。如果尿檢陽性，沒有出血，最好也在6周左右到醫院檢查，確定宮內孕。

一旦發生宮外孕並不一定要手術，根據發病的不同，它的治療分為期待療法、藥物療法和手術。

期待療法

少數輸卵管妊娠可能發生自然流產式被吸收，癥狀較輕而無需手術或藥物治療，所以等待觀察、看其發展。但期待療法並不意味著不管，自己一味在家等待，而是一定要到醫院，由醫生通過檢查血HCG、超聲波等來決定，並追蹤處理。

藥物治療

由於現在孕婦大多提高了警惕使輸卵管妊娠容易早期發現，那麼醫生也會根據病情與你商量是否適合藥物治療。藥物治療以注射甲氨喋呤（MTX）為主，有些醫院也使用中醫治療。

手術治療

分為保守和根治。保守手術為保留患側輸卵管，根治術為切除輸卵管。近年來，腹腔鏡手術成為治療輸卵管妊娠的主要方法。

具體使用哪種治療方法，需要在醫院經醫生根據病情及你的生育狀況與你商量後定。

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