黃桂花：發熱，該吃藥嗎？

今日凌晨6時左右，家長抱著3歲的寧寧過來就診，衣服裹得嚴嚴實實的。我上前分診，得知是寧寧發熱了，我趕緊讓家屬把寧寧帽子脫了，衣服不要捂得那麼多。

通過問診得知，寧寧從家裡出來準備到醫院就診的體溫是40°C，家長已經給患兒吃過退燒藥（對乙醯氨基酚（商品名：泰諾林）和布洛芬（美林）），距離吃藥時間已經有4個小時了。患兒，精神萎靡，頭痛明顯，嘴唇紅，手腳冰涼。

寧寧來到我科再次複查的體溫是40°C，家長一天時間內已經給患兒口服兩種退燒藥兩三次，可是患兒總是反覆發熱，剛開始吃退燒藥的時候還有效果，到最後仍然高燒不退。

發熱本身不是一種疾病。引起發熱的原因很多，但主要是病毒、細菌侵入人體所致（可以抽查血常規）。人體為了抵抗並殺滅它們，便採取了一種自我保護性質的反抗措施—發熱。

實際上，發熱是一種好的現象，說明寶寶正在努力與疾病抗爭，而且，這種能力會越來越強。但是，由於寶寶大腦發育尚不成熟，過高的體溫（39°C）可刺激大腦皮層，出現異常放電，即可出現驚厥。

體溫超過39°C可引起大腦皮層不穩定，但不是說每個寶寶都會出現驚厥。如果寶寶發生熱性驚厥待如何處理？

1.通常寶寶發生熱性驚厥10~20秒就停下來了。驚厥時，不要搬動寶寶，因為這時的寶寶的肌肉是僵直的，搬動容易出現骨折。

2.儘可能讓寶寶側躺著，如果有口水和嘔吐物能順著嘴角流出來，而平卧位的時候，如果有嘔吐物，寶寶容易引起窒息。

3.找一個硬的東西，比如調羹，塞在寶寶的上下牙之間墊著，以防止寶寶咬傷舌頭。

4.寶寶熱驚厥停下來之後，測量體溫達到38°C就可以口服退燒藥了（有驚厥病史者只要體溫38°便可口服退燒藥），要馬上送寶寶去醫院檢查。

發熱的兩種治療方法

只要發現寶寶體溫超出正常（口溫：36.3~37.2°C；肛溫：36.5~37.7°C；腋溫：36.0~37.0°C）就可以進行物理降溫。

（1）退熱貼是一種物理降溫的方法

（2）用冷毛巾或冰袋敷前額、腹股溝、腋下、腘窩等等。

（3）用溫水擦浴：擦腋窩、腘窩。腹股溝。四肢至皮膚微紅，腹部，前胸。腳心禁止擦浴。

（4）溫度浴：置於比體溫低2~3°C的溫水中浸洗10~15min，用大毛巾擦乾，室溫25°C，別讓孩子著涼。

2.藥物治療

寧寧媽媽跟我講，退燒藥剛開始一兩次還管用，後來就不管用了，其實，這不是要不管用了，而是剛開始的發熱的頭兩天，孩子體內還有足夠的水分供散熱、蒸發，所以吃了退燒藥很快就降下來。

但發熱幾天後，寶寶因為食慾減退，吃得比平時少，如果再不注意補充水分的話，體內的水分減少，無法將熱量帶出體外，退熱效果自然不好。可見，退熱效果好不好，和水分補充得是否充足關係很大，水分補充的越充足，熱量蒸發的機會就越多，退熱效果就越好。

所以，寧寧口服退燒藥之後，我的同事就給寶寶做了溫水擦浴，之後囑咐家長要給寶寶都喝溫開水。寶寶實在不想喝開水，可以讓他和有味道的果汁。這時候寶寶少吃幾口飯都不要緊，但水分必須足夠。

吃了退燒藥退燒效果不好，往往這時候我都會詢問家長。退燒藥是否夠量以及開瓶時間或者吃的是否是泰諾林或者美林。因為有些家長，誤把感冒顆粒或者抗生素當成退燒藥的屢見不鮮。

退燒要的說明書上用量與體重的關係中，體重的間隔是比較大的。比如同年齡中一個10公斤的孩子和一個19公斤的孩子，如果服用同等量的退燒藥，退燒效果肯定不一樣。但爸爸媽媽擔心藥物的副作用或吃多了給孩子帶來不好的影響，該孩子的藥量都很保守，以至於退燒效果不好。

但是，還有一種情況就是，如果寶寶實在不能口服退燒藥，可以肛門（布洛芬栓）給葯或者滴鼻子（安乃近）。有些家長不知道寶寶再次發熱應該什麼時間給葯拿不準。

結合臨床經驗以及藥物使用說明書，一種退燒藥至少間隔4小時以上才能服用，若是兩種退燒藥一起交替使用可以縮短2個小時。（比如泰諾林和美林）

因為我也是寶媽同時還是護理師，所以家裡會備用藥。

【溫馨提示】如果家裡有寶寶一定要備有退熱葯（泰諾林或者美林，兩種都備更好）。體溫大於38.5°C患兒可口服退熱藥物，有高熱驚厥史者，應及早（38°C）服用退熱葯及鎮靜劑。之後便可來醫院就診，防止溫度過高引起驚厥。

我是黃桂花（資深健康護理師），如果你也想和我一起探討育兒、健康、護理那些事，以下是個人微信二維碼，歡迎掃描成為微信好友，你的轉發是我寫作的動力。

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