穀草轉氨酶比谷丙轉氨酶更高，是肝病加重了嗎？

乙肝表面抗原陽性的患者定期檢查血清轉氨酶很重要。

因為轉氨酶數值高低標誌著肝臟炎症病變的活動性，它可以大致區別你是乙肝病毒攜帶者還是慢性乙型肝炎，它可以初步判斷你是否需要抗病毒治療，也是判斷你將來抗病毒治療效果的重要參考指標。

血清轉氨酶檢查主要包括谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)，它們都是肝細胞內的成分，肝細胞膜損傷了轉氨酶就滲漏到了血清里。

如果把肝細胞比喻成雞蛋，谷丙酶主要存在於蛋清(肝細胞漿)里，穀草酶主要存在於蛋黃(肝細胞里的線粒體)內。雞蛋打破了，首先流出來的是蛋清，如果進一步破壞，蛋黃也流出來了。

同樣的道理，肝細胞損傷早期，首先是大量谷丙轉氨酶從肝細胞內流出到血液內，肝臟損傷進一步加重，肝細胞線粒體內的穀草轉氨酶也會大量流入到血液內。

所以說，如果多次檢查發現穀草酶數值都超過谷丙酶，往往是肝病加重的標誌，提示肝病慢性化和進展性。

慢性乙肝患者出現穀草酶數值超過谷丙酶，還要注意以下三種情況：

1、服用了雙環醇、聯苯雙酯滴丸、五酯滴丸等降酶藥物，也會出現穀草酶比谷丙酶更高的現象；

2、合併酒精性肝炎或者藥物性肝炎，穀草酶數值往往超過谷丙酶；

3、人體很多組織都含有穀草酶，它分布比谷丙酶更廣泛，特異性就更低。急性心肌或者骨骼肌損傷、腎臟損傷等，會造成血清中穀草酶數值明顯升高，超過谷丙酶。

多數情況下，穀草酶數值超過谷丙酶提示肝病加重和進展，但是也有一些特殊情況，不能一概而論，需要具體情況具體分析。

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