海扶刀治療子宮腺肌症的不良反應

HIFU海扶刀治療子宮腺肌症的不良反應

子宮腺肌症作為婦科疑難雜症之一，隨著人工流產、刮宮、剖宮產的女性越來越多，發病率也越來越高，逐漸成為了婦科常見病。患者往往是因為痛經嚴重、出血過多，才到院就診。

子宮腺肌症病情輕的患者，可以用藥物治療緩解，如孕激素、避孕藥、孕三烯酮、散結鎮痛膠囊、少腹逐瘀顆粒或宮腔內放曼月樂。沒有生孩子的女性，最好儘快受孕。但對於痛經比較嚴重的患者、病灶和子宮明顯增大的患者、月經量多已導致貧血的患者、藥物治療無效的患者，應該採取手術治療。

當前重度患者治療手段分為三大類：HIFU（海扶刀）超強聚焦超聲治療、腹腔鏡治療、開腹病灶剔除手術治療。腹腔鏡治療子宮腺肌症複發率最高，約為30%左右，HIFU（海扶刀）超強聚焦超聲治療次之，開腹病灶剔除手術複發率是最低的。

從手術併發症角度來講，HIFU（海扶刀）超強聚焦超聲治療併發症較多、腹腔鏡併發症請參考腹腔鏡併發症、開腹病灶剔除手術如果是經驗豐富的專家，併發症最少，唯一的缺點是影響女性腹部美觀度。

HIFU（海扶刀）超強聚焦超聲治療會有哪些不良反應呢？很多進行HIFU（海扶刀）超強聚焦超聲治療子宮腺肌症的專家進行了總結：

HIFU治療常見的不良反應包括：皮膚燙傷、局部疼痛、神經損傷、腸穿孔、膀胱損傷、陰道流液等。其中皮膚燙傷是最易發生的併發症。預防措施包括:1、治療前徹底備皮;2、治療中密切監測聲通道情況;3、及時對皮膚進行降溫。局部疼痛常見的有下腹部疼痛、骶尾部疼痛和(或)臀部疼痛、腹股溝疼痛等。主要與治療過程中超聲能量聚焦時產生熱刺激、焦點距離、患者子宮位置、子宮病灶部位、治療頭部位及振動等有關。控制治療節奏，及時更換治療點可有效預防。

神經損傷即放射痛，是指雙側腹股溝韌帶以及臀部皺摺以下的雙下肢的任何不適。治療中加強與患者的溝通，保證患者在治療中及時準確地敘述，一旦出現放射痛立即停止對該點的輻照，同時要重視對神經損傷的處理。腸穿孔一旦發生則需要開腹手術修補。在治療前應做好腸道準備和膀胱訓練，治療時通過機載超聲定位，保障腸道可以推擠開，一旦發現治療區有氣體，需待其消失後方可開始實施治療。

膀胱損傷的臨床表現主要為術後肉眼血尿。在術中B超實時監控圖像上，主要表現為膀胱內出現噴霧現象。術前插尿管時最好在患者有小便時，導尿管球囊適度，膀胱內注水適度，一旦有血尿出現，要用止血藥，並多補液。陰道流液是由於子宮腺肌症病灶與正常子宮肌壁無明確邊界，治療時熱刺激損傷內膜，治療後壞死組織引起無菌性炎症刺激及繼發性壞死所致。預防措施為治療中聚焦焦點距內膜距離>15 mm。

HIFU治療中出現的不良反應在一定程度上與治療強度和輻照時間呈正相關，與輻照間隔負相關。所以，在治療過程中應與患者合理、及時地溝通，在追求療效的同時，通過創造安全聲通道，及時調整治療中的劑量及焦點位置，提高操作技巧，減少不良反應的發生。對於較大病灶可以分次治療。

北京協和醫院婦產科專家指出，HIFU（海扶刀）超強聚焦超聲治療子宮腺肌症容易造成宮腔黏連，一旦複發，會給之後的手術治療帶來很大的困難。

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