辨別真假醫生的能力，你得有！
前幾天有位女士找知周看病，自述失眠很久了，聽說南陽某縣有個著名中醫號稱「只看大病，小病莫來」，於是她就去了。把脈之後這位名中醫說她將來會得兩種癌症，嚇得她回家之後有十來天都是哭哭啼啼的。
當然其中有一些細節知周因為時間關係沒有多問。但知周還是批評了這位女士：你就沒有點辨別能力嗎！？
再舉一個例子，一位男士找知周看病，說前幾天胃不舒服，沒有掛上知周的號，於是就近找個大夫看了一下，這個大夫一把脈說他是濕熱大，需要清利濕熱。這位男士的原話是：我當時站起來就走了！知周說：你咋這麼極端？男士回答：我平常一點涼的都不敢吃，一吃就拉肚子，他還說我是濕熱大！
這位男士極端行為不值得鼓勵，但基本的判斷力還是有的。
講完上面這兩個例子，知周科普以下幾點：
一、中醫把脈能把出什麼？
一句話：中醫把脈是看人體內陰陽的狀態。
謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。
——《黃帝內經》
咋一看有點玄，且聽知周分解。人體的寒熱、虛實、表裡代表的都是陰陽的狀態。有的人總怕冷，多是寒；有的人總嫌熱，多是熱；有的人總乏力，多是虛；有的人精力充沛，多是實；有的人感冒後覺得身上冷，這就是病在表；有的人從來不感冒，卻多發五臟六腑的毛病，就是病在里。
中醫把脈，也是通過脈象的表現來判斷人體的寒熱、虛實、表裡狀態。
注意了，把脈是看人體的寒熱、虛實、表裡狀態，而不是判定具體的某一個癥狀有無，某一個指標高低、某一個瘤子的大小以及良性惡性……
所以，下次看中醫，誰一伸手就知道讓號脈，要求醫生號完脈說你的疾病和癥狀，還要考驗醫生說的對不對……
知周只能說：一抬手就暴露了你對中醫的無知。
當然有的醫生喜歡玩玄的，病人來看病，就不允許病人說話，病人想說也不讓說，把脈後直接告訴病人診斷和癥狀，這種強勢行為是會產生一種暫時的神秘感，大多還能說對一些癥狀，但往往不能完全正確。
為什麼說不能完全準確呢？知周繼續科普。中醫中一個派系是研究精微脈法的，比如王光宇、許躍遠、金偉、壽小雲都是研究精微脈法的名家，其中許躍遠的《大醫脈神》知周買回來看過，其中作者也提到了通過脈象的診斷並不是100%的準確。
研究精微脈法的中醫，是通過脈象的一些細微變化去觀察對應人體的細微病變，水平高的可以看到是否長腫瘤和瘤體大小等細節的，但據說精微脈法不好傳承，學生和老師的水平差距不小，為啥呢？因為要求太精細了，而且還會出現「把脈挺准，治療無效」的尷尬。現實中，很多中醫並沒有去學習研究精微脈法，所以你想讓中醫把脈後準確無誤的說出癥狀，那是你的錯。
站在主流傳統中醫的觀點上，能夠通過脈象判斷人體的寒熱、虛實、表裡狀態就可以了，看清這些狀態，然後用相應的藥物或治法方法來糾正這個狀態，就可以達到治病的目的。這就是《黃帝內經》說的：謹察陰陽所在而調之，以平為期。從這個觀點來講，具體膽結石1mm，還是3mm，對中醫的遣方用藥並多大無指導意義。
而寒熱、虛實、表裡卻是中醫辨證施治的核心。有些中醫邊把脈邊談笑風生，更有甚者邊接電話邊把脈，知周高度懷疑他們把脈可能就是個幌子，估計寒熱、虛實、表裡他是看不清的。這樣的人不能代表中醫。
二、「只看大病，小病莫來」有點狂。
（一）、扁鵲見蔡桓公的故事裡，蔡桓公病在表的時候，扁鵲毛遂自薦想給他治，卻被一句」醫之好治不病以為功「羞辱了回去。等到蔡桓公病入骨髓的時候，扁鵲就」望桓侯而還走「，不敢再給他治病了。
（二）、據《鶡冠子》記載，扁鵲說：我的大哥擅長在病還沒成形之前驅除它，所以並不出名；我二哥擅長在疾病尚在皮表時治療它，所以有點小名聲；而我的醫術是三兄弟中最差的，多在病情嚴重的時候去治療它，這個時候醫生費力，病人痛苦，卻因此聞名於諸侯。
當然上面是知周講故事，屬於通俗簡化版，有興趣者可以自己找來原文看看。
所以那些號稱自己只治大病，不治小病的醫生們，應該反省反省，到底是不會治，還是不屑一治。
是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而後葯之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚呼？
——《黃帝內經》
例如：對於腎病來說，病本身屬於在里，在臟。感冒對於腎病病人來說這是個表證，這是中醫的基本概念。有的醫生就說了，腎炎的病人可千萬不能感冒，感冒了病情會加重。
一開始知周沒明白，為什麼這麼多醫生在說腎炎病人怕感冒？後來知周明白了，因為感冒之後，很多醫生用的治療方式仍然是抑制身體機能的治療方式。比如解熱鎮痛葯、激素藥物的應用，這些藥物往往都是在抑制人體自身機能達到消除在表癥狀的目的。這種治法就容易把在表的病治成在里的病，所以很多人感冒誤治之後會得肺炎、心肌炎、腎炎、腸系膜淋巴結炎……
所以腎炎病人感冒後，經過一番錯誤治療，在表的邪氣被進一步引入腎臟，不加重才怪呢。這裡，知周要強調，所有在里的病出現在表的癥狀時，如果表證能夠正確治療的話，就可以「里病出表」，對在里的病是有正向調節治療作用的。
所以一個醫生能夠正確治感冒發燒，他的水平一定不會低。如果有的醫生感冒發燒都不會治療，還聲稱能夠治療大病，那麼他的水平需要打個問號？
知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。
——《黃帝內經》
說到這裡，進入今天的主題。2018年1月19日，知周發了這麼一篇文章《來，看看你有沒有辨別真假的能力》，河北衛視某節目中的這位嘉賓說：發熱到了39度以上，你就甭管什麼風寒風熱了，因為風寒風熱，它只是個誘發因素，到了39度以上，這個病它已經傳到身體裡面去了，所以這個時候我們就是通治……因為所有的燒，到了這個地步，持續不退的情況下，它已經不分風寒和風熱了，它已經傳遍了。
關鍵詞是：高燒39度以上就不在區分風寒風熱了。
這句話說的實在是業餘。但知周想知道人民群眾的分辨能力，所以還是發文測試了一下。但結果並不理想，不如《你說，中醫到底有沒有效？》，因為有沒有效很直觀，分不分風寒風熱則需要思考分別。
有部分朋友說：坐等詳解……還是聽聽中醫仙們咋辨別……邢大夫，電視上的這個方子到底有點用嗎……邢醫生，年齡大了，思考問題遲鈍啊……
有部分朋友說：我懂的不多，但我知道她在胡說八道……雖然不是醫生，但我覺得這法不行……她說的好多話經不起推敲……我也感覺她說的不對……她這是碰運氣吧……
有部分朋友說：不辨寒熱，這不靠譜……不辨證就是耍流氓……連基本的寒熱虛實都不懂還上電視……
知周在這裡統一回復一下：
1、大家需要對中醫加深了解。古語云：「為人父母者，不知醫為不慈；為人子女者，不知醫為不孝」，如果沒有點基本常識，那就等著被忽悠吧。
2、不管是低燒還是高燒，中醫都是需要辨證的，不僅要辨寒熱，還要辨表裡，表裡具體來說包括張仲景《傷寒論》說的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰病內容；這還沒完，還要辨別虛實，然後才能遣方用藥。
如此說來，怎麼可能有一個方就可以「通治」呢，但奇怪的事情發生了，知周的文章發出後，還真有人試驗了，還特意回復說：感謝邢大夫分享，孩子用這個藥方後溫度由昨晚的40度到今天早上降到36.7度。
也正是這個回復督促著知周，在這大冷天里趕緊把這篇文章寫出來，以免誤人。
3、在很多人眼中，不管中藥還是西藥，不管涼葯還是熱葯，能夠退燒就是好葯。才不管你是否辨證，才不管長遠來講是有害還是有利呢。篇幅的原因，大家可以看看這篇《對待發燒，中西醫的治法有天壤之別》，希望可以幫你恢復一些辨別真假的能力。就像臣功再欣等解熱鎮痛葯一樣，雖然是在抑制人體正常體溫調節中樞的作用，人們卻還趨之若鶩。
4、那個通治方的成份是：陳皮、蠶沙、竹茹。其實這三味葯的藥性、功效大家完全可以去網上查，可以得到一個常規的答案，但大家往往也沒有耐心。就像很多人拿了知周告知的A4紙，卻連第一行都沒有耐心讀完一樣。
既然話題因此而起，知周今天就再略作解釋：陳皮，性溫，多入脾肺，有理氣健脾、燥濕化痰之功。蠶沙性溫，多入肝、脾、胃，有祛風濕、和胃化濕之功；竹茹性微寒，多入肺胃，有清熱化痰、除煩止嘔之功。
如此看來，這個藥方也並不是什麼神方神葯，不能「通治」，尤其節目中的嘉賓把蠶沙的性質都弄錯了，就更顯得不嚴謹了。
俗語云：授人以魚不如授人以漁。知周在這裡不再一一列舉，告訴大家什麼樣的醫生靠譜，什麼樣的醫生不靠譜，只要大家讀完這篇文章，開啟自己的智慧，考察下他的醫德醫術，一定是可以分辨清楚的。
中醫知周，話中醫
TAG:知周醫話 |