輸液反應的「葯知道」
什麼是輸液反應？怎樣減少輸液反應？如何處理輸液反應？今天，靜脈用藥調配中心藥師為您帶來「葯知道」。
「葯知道」之一：什麼是輸液反應？
輸液反應的定義有廣義和狹義之分，狹義的定義認為輸液反應即熱原反應。人體可以承受的細菌內毒素是有一定限量[5 EU/（kg·h）]，當超過該限量時，就會引起熱原反應，細菌污染及內毒素含量與熱原反應發生率呈正相關。廣義的定義認為，輸液反應是臨床採用輸液療法治療疾病時產生的各種非治療效應，為醫源性不良反應。發生的原因可能與藥物、輸液器具、輸液操作、輸液環境、個體差異等多種因素有關，有時可能是數種因素累加的結果，如熱原反應、熱原樣反應、過敏反應、細菌污染引起的反應等[1]。
「葯知道」之二：怎樣減少輸液反應？
藥物配伍後雖然澄明度合格，外觀無變化，但是微生物、熱源以及微粒倍增而導致輸液反應的現象較為突出。國外有研究發現：在普通環境下，輸液中加入與不加入藥物的污染率分別為6.75% 和3.9%；國內研究發現：在普通環境下，輸液中加入1種與2種藥物時污染率分別為12.7%和16.7%，而加入3種藥物時污染率急劇升至44.3%[2]。靜脈用藥調配中心由經過專門培訓的人員嚴格按照操作規範及規程在萬級環境、局部百級的潔凈層流台上，按照無菌調配技術調配藥物，從而大大降低了微生物、熱原及微粒污染的幾率，最大限度地降低了醫院獲得性感染的發生率，減少了輸液反應的發生，確保了患者靜脈用藥的安全。同時，輸液時使用一次性精密過濾輸液器能有效濾除微粒，可減少熱原樣反應和微粒損害[3]。
「葯知道」之三：如何處理輸液反應？
對輸液反應的臨床處理，一般是停止輸液，分析癥狀，對症治療，及時搶救，查找原因，杜絕再次發生。 具體情況見下表[4]。
「葯知道」，我知道!您了解、知道了嗎？
參考文獻：
[1]林淑瑜，陳 清，楊昌雲，李玉堂，甘惠貞.我院建立輸液反應應急預案的探索與實踐[J].中國藥房，2013, 24(5):395-397.
[2]吳永佩，焦雅輝.臨床靜脈用藥調配與使用指南[ M ]． 北京:人民衛生出版社，2010: 5．
[3]張峻梓，王海濤，田慶豐.一次性使用輸液器用藥液過濾器濾膜濾除率研究[J].中國醫療器械信息，2009,15(6):34-35.
[4]梁小岩，雷桂華，曾偉強，侯淳.輸液不良反應原因的系統分析與控制對策[J].中國醫院藥學雜誌，2006,26(1):111-113.
西南醫大中醫院靜脈用藥調配中心
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