老太感冒輸液人沒了？點滴有風險，吊水需謹慎！

1月12日，一名67歲老人在華陰市人民醫院輸液時出現不適後不治身亡。家人稱老人只是感冒引起的上呼吸道感染，輸液到第三瓶時突發不適送入急救室搶救，不幸身亡。醫院的說法是「心源性猝死、過敏性休克」，對此家屬並不認可，現在事件正在調查中。

對於輸液大家並不陌生，為了更快的治療疾病，患了感冒就急著輸液治療也是司空見慣的事情，但是在醫生眼裡，輸液還是一件比較嚴肅的事，並不是什麼病都需要輸液來治療。國際上公認的用藥方針是，能口服的不採用肌肉注射，能肌注的就不輸液。即口服藥應該佔到50%以上，肌肉注射佔到30%～40%，輸液佔10%左右。

為什麼醫生不建議隨便輸液呢？

首先是相比口服和肌注，輸液更容易引起感染，如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴，有可能使針眼紅腫、化膿，嚴重的還能引起全身感染。

其次液更易引發不良反應，由於輸液時藥品不經過任何屏障直接進入血管，一旦過敏，患者可能在幾分鐘內出現休克，甚至死亡。另外如果輸液速度過快，有可能因循環負荷過重造成肺水腫。

再次輸液的治療費用較高，花費的時間也更多，輸一次液，少則一小時，多則四、五小時，顯然比口服藥和肌注浪費時間，而且相同劑量的同樣藥物，費用比口服或其他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。

最後最重要的一個原因是：盲目輸液更容易增加整個人群的耐藥性。

那麼到底在什麼情況下才需要輸液治療？

第一還是要看病情的需要，急症、重症該輸液就輸液。如果發高燒不退，可以選擇輸液，如果身體出現嚴重脫水或休克，也需要通過輸液達到糾正水和電解質失調、維持酸鹼平衡、增加循環血量，維持血壓等目的。

第二是根據藥物性質，對於不能肌注的藥物必須採用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會導致組織潰瘍、壞死，因此必須中心靜脈給葯;比如脂肪乳等「營養葯」，因為給藥量很大，不可能通過肌肉注射實現，補液也是如此;還有臨床上常用的維生素C，刺激性也較大，會腐蝕肌肉，一般會採用靜脈注射。

第三是根據患者的病情，比如對於昏迷的病人，無法口服藥品，因此只能採用靜脈注射。

如果實在是需要輸液治療，輸液時要注意什麼？

首先，輸液時要注意控制速度，一般的輸液都要注意不要太快，一般成人40—60滴/分鐘，兒童20—40滴/分鐘就可以。輸液如果速度過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。當然輸液速度也不是越慢越好，治療顱內高壓的甘露醇，就需要在半小時內滴注完畢250毫升，脫水休克的病人自然也需要儘快補液，而阿莫西林或頭孢類，最好在藥物配好後半小時到1小時內輸完，這樣效果最好。

其次，輸液切忌空腹，因為藥物進入靜脈血管後，隨著血液循環進入胃腸毛細血管，刺激胃腸道黏膜，導致胃液分泌增多，若無食物中和，會引起泛酸、噁心、嘔吐、疼痛甚至引起低血糖反應。

再次，輸液時最好保持安靜，輸液袋要控制懸掛高度。懸掛高度不夠會影響輸液速度，甚至引起回血，而輸液時亂動則會導致針頭移位、刺破血管，出現局部皮下出血或水腫。

最後，輸液結束後，一定要用棉簽按壓針眼足夠的時間，一般人需要3～5分鐘，老年人由於凝血功能差，需要6～10分鐘。另外對於有些藥物，比如抗生素和降壓藥，輸完後最好留院觀察半小時，不要馬上離開。

對於輸液來說，最危險的可能就是出現輸液反應，如果在輸液過程中出現高熱寒戰、胸悶氣短、噁心嘔吐、面色改變、皮膚瘙癢，要及時報告醫生，以便採取相應的救治手段。

每年因為輸液造成的死亡事件不時見諸報端，因此對於輸液一定要慎之又慎，選擇合理的治療手段，避免輸液的濫用才是當前大家最需要改變的觀念。

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