使用TKI治療的CML患者心血管不良反應的管理

此文為江倩教授編譯的使用TKI治療CML患者心血管不良反應的管理。

作者：Mary C. Barber, Michael J.Mauro, and Javid Moslehi

由於TKI的成功使用提高了CML患者的總生存期，CML患者的心血管事件應該受到重視。二代、三代TKIl藥物都會有心血管併發症，如達沙替尼引起胸膜/心包腔積液，尼洛替尼和普納替尼引起血管閉塞症。目前，還缺乏有關藥物毒性的機制、患者的危險因素以及使阻止和治療心血管併發症的策略。然而，在CML患者的管理中，最佳的心血管不良事件風險評估應該被放在中心的位置。

CML患者服用不同TKI所引起的常見心血管事件如下：

達沙替尼：胸膜/心包積液，肺高壓，血管事件

尼洛替尼：QT間期延長，高血糖，高血壓，高血脂，血管事件

普納替尼：高血壓，血管事件

血管事件包括腦動脈、冠狀動脈和外周血管事件。

ABCDE步驟，以降低服用TKI的CML患者的心血管事件風險

A． 認識心血管疾病的早期癥狀和信號

阿司匹林的選擇性使用

踝臂指數測量以監測外周動脈疾病

B． 血壓監測

C． 戒煙

膽固醇水平需要定期監測和治療，需要時

D． 糖尿病定期監測和管理，需要時

飲食和體重的管理

E． 運動

心血管不良事件應該在發生超過6個月的患者中篩選，尤其是對於那些高危患者

+：臨床指示；X：推薦；* 如有心肺癥狀，服用達沙替尼患者應考慮做心臟彩超

服用TKI藥物治療的低危和高危CML患者的臨床管理的方法

評估患者心血管事件的危險因素或者心血管疾病（糖尿病、高血壓、≥60歲、高血脂、大量吸煙），根據有無危險因素，評估藥物特異性的副作用，管理和治療心血管不良事件。

江倩教授 編譯

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