慢性前列腺炎如何診斷？

沒有確切的對慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症的診斷測試。這是一種所知甚少的病症。儘管它占所有前列腺炎診斷的90％-95％。它可在任何年齡的男性中被發現，35-45歲為男性發病的高峰。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症可以根據前列腺液分泌物中的膿細胞水平，分為炎症（分類ⅢA）或是非炎症（分類ⅢB），但這些子類別在臨床上用途有限。

在分類為炎症的情況下，尿液、精液、其它從前列腺流出來的液體包含膿細胞（死去的白血細胞或白細胞）；而分類為非炎症的情況下，並無發現膿細胞存在。最近的研究質疑分類Ⅲa和Ⅲb之間的區別，因為如果膿細胞和更細微的跡象（如所測量的細胞因子）被忽略，這兩類都表明是炎症。

2006年，中國的研究人員發現，患有Ⅲa和Ⅲb型的男性在其前列腺按摩液（EPS）均具有抗炎細胞因子TGFβ1和促炎細胞因子干擾素伽瑪的顯著升高跡象(與對照組相比)。因此，這些細胞因子的測量可用於診斷第Ⅲ型前列腺炎。2010年的研究發現，神經生長因子也可以用作作為一種生物標誌物來測量。

對於慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症患者，尿液分析並以此表示前列腺分泌物中白細胞是有爭議的，因為確定炎性和非炎性之間的差異是沒有任何作用。血清PSA測試、前列腺常規影像、沙眼衣原體和脲測試對患者並不能提供任何好處。

>50％慢性骨盆疼痛綜合症患者存在前列腺外腹部/骨盆壓痛，但只有7％的痛楚受到控制。健康男性在其精液發現的細菌比患有慢性骨盆疼痛綜合症的男性略多。在無癥狀的對照人群中，白細胞和細菌培養陽性的高發病率引起了人們對臨床應用4-glass test作為慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症診斷工具的疑惑。美國泌尿外科醫生使用4-glass test目前是十分罕見，經常使用它的只有4％。

患上慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症的男性一般人更容易患上慢性疲勞綜合症和大腸激躁症。

有些實驗測試可能在未來有用的，包括測量精液和前列腺液的細胞因子水平的測試。各種研究已表明在慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症中，炎症標記物會增加，如細胞因子、髓過氧化物酶、趨化因子的水平升高。

鑒別診斷

有些狀態也有與慢性前列腺炎類似的癥狀，膀胱頸部肥大和尿道狹窄可能由於尿液返流引起相似的癥狀，可以通過膀胱鏡和尿動力學測試排除。

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